پاورپوینت اختلالات در هموستاز خون (pptx) 25 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 25 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
اختلالات در هموستاز خون
هموستاز: وضعیت طبیعی و تعادل خون در عروق
ترومبوز: اختلال انعقادی پاتولوژیک بصورت تشکیل لخته که با انسداد جریان خون عروق ممکن است منجر به ایسکمی، نکروز و انفارکتوس گردد: ترومبوز شریانی (سفید) – ترومبوز وریدی (قرمز)
آمبولی: جدا شدن یک توده انعقادی غیرقابل حل از ترومبوز، رها شدن آن در خون و ایجاد انسداد در قسمتهای مختلف بدن که میتواند منجر به مرگ گردد.
هموراژی: اختلال در سیستم انعقادی بصورت خونریزی شدید
مکانیسم بند آمدن خونریزی
1. انقباض عروق خونی: واکنش انقباضی سریع عروق آسیب دیده جهت کاهش جریان خون در محل
2. تولید توده پلاکتی: تماس پلاکتها (ترومبوسیت ها) با کلاژن دیواره عروق در محل آسیب دیده موجب اتصال پلاکتی در محل میشود. ADP (آدنوزین دی فسفات) از پلاکتها آزاد شده و موجب چسبیدن پلاکتهای بیشتر و تجمع پلاکتی میشود.
3. انعقاد خون:
مسیر داخلی: فعال شدن فاکتورهای انعقادی (که در جریان خون موجودند) از جمله فاکتور 12، توسط لایه اندوتلیال عروق آسیب دیده موجب فعال شدن فاکتور 10← تبدیل پروترومبین به ترومبین ← تبدیل فیبرینوژن به فیبرین پایدار در لخته میشود.
مکانیسم بند آمدن خونریزی
3. انعقاد خون:
مسیر خارجی: ضربه وارد شده به عروق و بافتهای اطراف آن موجب آزاد شدن ترومبوپلاستین بافتی (فاکتور3) و فعال شدن فاکتور7 و فاکتور 10 و در نهایت ایجاد فیبرین پایدار در لخته میشود.
4. تنظیم انعقاد و فیبرینولیز: جلوگیری از انعقاد بیشتر توسط:
سیستم مهار فیبرین: آنزیمهای پروتئاز موجود در پلاسما مانند آنتی ترومبین
سیستم فیبرینولیز: فعال شدن پلاسمینوژن
و تولید پلاسمین که موجب تجزیه فیبرین
و لیز شدن لخته میشود.
داروهای ضدانعقاد
1. مهارکننده های ترومبین
2. وارفارین و ضدانعقادهای کومارینی
3. داروهای فیبرینولیتیک یا ترومبولیتیک
4. داروهای ضدپلاکت
داروهای ضدانعقاد: مهارکننده های ترومبین
1. هپارین: یک پلی ساکارید سولفاته با وزن ملکولی (MW) زیاد است.
انوکساپارین و دالته پارین: هپارینهای با وزن ملکولی کمتر هستند: دارای فراهمی بیشتر از محل تجویز زیرجلدی و تعداد دفعات کمتر تجویز
مکانیسم: هپارین به آنتی ترومبینIII متصل شده و
موجب غیرفعال شدن ترومبین، فاکتور10 و سایر
فاکتورها و نیز مهار تبدیل فیبرینوژن به فیبرین میشود.
بصورت IV یا SC تجویز میشود.
داروهای ضدانعقاد: مهارکننده های ترومبین
1. هپارین:
کاربرد بالینی: هپارین در پیشگیری و درمان DVT (ترومبوز وریدهای عمقی) و آمبولی ریوی و پیشگیری از انعقاد درون رگی در دوران بارداری و شیردهی بکار میروند.
عوارض: خونریزی در 30-1% بیماران، هماچوری، ترومبوسیتوپنی، دیورز، پاسخهای ازدیاد حساسیت، ریزش موقت مو، پوکی استخوان
آنتی دوت هپارین: پروتامین سولفات که با هپارین کمپلکس غیرفعال تشکیل میدهد. بصورت IV آهسته باید تجویز شود
هپارین: نکات کاربردی
ارزیابی منظم PTT (زمان نسبی ترومبوپلاستین) و شمارش گلبولها و پلاکتها و کنترل فشارخون در طول درمان انجام شود.
بدلیل احتمال حساسیت، دوز بارگیری در کمتر از 1دقیقه تجویز نشود.
تزریق زیرپوستی عمیق به روش پیچشی (Bunching) یا تکنیک Z انجام شود. محل تزریق عوض شود و ماساژ داده نشود.
بیمار از نظر علائم خونریزی (کبودی، پتشی، هماتوم، خون دماغ، خونریزی لثه، سیاه شدن مدفوع، هماچوری) مورد بررسی قرار گیرد.
درد شدید شکم همراه با انقباضات شکم، لرز و بریدگی نفس میتواند نشانه خونریزی پشت صفاق باشد.
قطع ناگهانی دارو میتواند موجب خطر انعقاد خون برگشتی شود.
در مصرف طولانی باید از مکملهای کلسیم و ویتامینD استفاده نمود.