پاورپوینت داروشناسی بخش مراقبت های ویژه (pptx) 82 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 82 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

داروشناسی بخش مراقبت ویژه(ICU) اصول کلی: انتخاب داروی مناسب برای بهبود شرایط بیمار، به شناخت اثر داروها و بررسی وضعیت همودینامیک بیمار دارد. تحریک رسپتور α1 و α2 سبب افزایش مقاومت عروق سیستمیک و ریوی می شود. تحریک رسپتور α1 قلبی منجر به افزایش قدرت انقباضی میوکارد و کاهش ضربان قلب تحریک رسپتور ß1 باعث اثرات اینوتروپ مثبت (افزایش قدرت انقباضی)، کرونوتروپ مثبت (افزایش ضربان قلب) و درموتروپ مثبت (افزایش سرعت هدایت) تحریک رسپتور ß2باعث وازودیلاتاسیون محیطی و برونکودیلاتاسیون اثرات کلی α و ß بستگی به دوز مصرفی داروها نیز دارد. داروهای بخش مراقبت ویژه: داروهای همودینامیک تنگ کننده ها عروق (اینوتروپ) وازوپرسین اپی نفرین نور اپی نفرین دوپامین دوبوتامین گشاد کننده های عروق نیتروگلیسرین نیتروپروساید میلرینون GIK (محلول گلوکز، انسولین، پتاسیم) داروهای اضافه: سدیم بیکربنات، آتروپین، آمیودارون، لیدوکائین، آدنوزین، سولفات منیزیم داروهای تهویه مکانیکی مکانیسم: کاتوکولامین اندوژن و نخستین نمونه سمپاتومیمتیکی است همانند دوپامین در دوز کم عمدتاً آگونیست گیرنده بتا و دوز بالاتر آگونیست گیرنده آلفا می باشد (2 تا 3 برابر قوی تر از دوپامین) آدرنرژیک، محرک گیرنده های آلفا در دوز بیشتر از 2 میکروگرم/دقیقه (تحریک قلب و انفباض عروق) و گیرنده های بتا در دوز کمتر از 2 میکروگرم/دقیقه (افزایش قدرت انقباضی قلب و افزایش ضربان قلب) Epinephrine مکانیسم: کاتوکولامین اندوژن و نخستین نمونه سمپاتومیمتیکی است همانند دوپامین در دوز کم عمدتاً آگونیست گیرنده بتا و دوز بالاتر آگونیست گیرنده آلفا (2 تا 3 برابر قوی تر از دوپامین) اثرات ضد التهابی: مانع آزاد شدن مواد واسطه ای التهابی در پاسخ به مواد حساسیت زا می شود (شوک آنافیلاکتیک) Epinephrine کاربرد: در ایست قلبی ناشی از PEA, VF, VT، (تاکی کاردی بطنی بدون نبض، فیبریلاسیون بطنی و فعالیت الکتریکی بدون نبض) در برادیکاردی علامت دار بعد از آتروپین و دوپامین در هیپوتانسیون شدید زمانیکه آتروپین و پیس میکر موثر نباشند در شوک آنافیلاکسی (به خاطر محرک قوی ß2 منجر به برونکودیلاتاسیون) به همراه کورتون ها و آنتی هیستامین ها (اثرات ضد التهابی: مانع آزاد شدن مواد واسطه ای التهابی در پاسخ به مواد حساسیت زا می شود) در مسمومیت شدید با بتا بلاکر و کلسیم بلاکرها تبدیل Fine-V.F به Coarse-V.F تابتوان شوک داد Epinephrine میزان مصرف: به صورت محلول 1 در 1000 (ا میلی گرم/میلی لیتر) وجود دارد. به صورت بلوس 1 میلی گرم وریدی به صورت انفوزیون 1 تا 10 میکروگرم / دقیقه از طریق لوله تراشه 2 تا 2/5 میلی گرم رقیق شده با نرمال سالین دادن همزمان با بیکربنات سدیم و کلسیم از یک رگ ممنوع (بی اثر نمودن دارو) Epinephrine عوارض: آریتمی زا به خصوص در حضور اختلالات الکترولیتی یا مصرف هالوتان ایسکمی عروق کلیوی در مصرف بیش از اندازه هیپرتانسیون افزایش متابولیسم زمان استراحت در نتیجه نیاز بافت به اکسیژن و نهایتا اختلال در اکسیژناسیون بافتی اسیدوز متابولیک Epinephrine