پاورپوینت پاورپوینت اختلالات اعصاب محیطی (pptx) 30 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 30 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
اختلالات اعصاب محیطی
مقدمه
سیستم
ع
صب
ی
محیطی
(
PNS
)
شامل تمام ساختارهای عصبی خارج از سیستم عصبی
مرکزی
می باشد
.
PNS
از
رشته های عصبی حرکتی منشعب در عضلات اسکلتی، اعصاب حسی حامل لمس، درد و اطلاعات موقعیت پروپریوسپتیو از پوست، مفاصل و عضلات، فیبر های آوران ناقل اطلاعات
حس
ی
خاص (به عنوان مثال، شنوایی و سیستم دهلیزی) ، و الیاف اتونوم منشعب در احشای قفسه سینه و شکم، و همچنین سازه های دیگر (به عنوان مثال، غدد بزاقی، مردمک، بارورسپتورها) تشکیل شده.
گرچه برخی از اعصاب
صرفا
اطلاعات حرکتی یا حسی را حمل
می
کنند،
ولی
اغلب
آنها
ترکیبی از فیبرهای حرکتی و حسی
هستند
.
بنابراین، اغلب هم عملکرد های حسی و هم حرکتی در اختلالات اعصاب محیطی
درگیر می شوند
.
نوروپاتی
به بیماری اعصاب محیطی (چه اعصاب نخاعی چه جمجمه ای) اشاره دارد.
پلی نوروپاتی
چندین اعصاب محیطی را اغلب به شیوه ای
منتشر
تحت تاثیر قرار
می
دهد
.
رادیکولوپاتی
به بیماری ریشه های عصبی اشاره دارد.
3
علایم بالینی
اکثر اختلالات اعصاب محیطی در دامپزشکی یک تظاهر بالینی
مرتبط با
اختلال در عملکرد اعصاب حرکتی دارند،
با این وجود
علایم حسی و اتونومیک
نیز
با برخی شرایط دیده می شوند
.
علائم بالینی خاص شامل فلج
ی
، هیپوتونی، آتروفی عضلات، و کاهش یا عدم وجود رفلکس نخاعی سگمنتال
فلجی
(Paresis)
ممکن است هر چهار اندام حرکتی را درگیر کند و یا به
صورت
فلجی خلفی
(
پاراپارزی
)
بروز یابد
.
درگیری اعصاب راجعه حنجره
،
glossopharyngeal
، واگ، و صورت
باعث:
Dysphonia
،
دیسفاژی، استریدور دمی، مگاازوفاگوس، و کاهش یا عدم وجود رفلکس
gag
و پلکی
علائم اختلالات حسی شامل آتاکسی، از دست دادن موقعیت پروپریوسپتیو، کاهش یا عدم وجود رفلکس نخاعی، و پارستزی (مور مور شدن) یا بیهوشی
اختلال اتونوم ممکن است منجر به استفراغ یا رگورجیتیشن، اسهال، انسداد روده، احتباس ادرار، بی اختیاری ادرار، اختلال در ترشح اشک و بزاق و اختلال در عملکرد مردمک شود.
علائم این اختلالات اغلب یک مسیر مزمن و پیشرونده دارند.
4
برنامه تشخیصی
برای تشخیص اختلالات متابولیک که عامل اختلال در عملکرد عصبی (به عنوان مثال، دیابت، کم کاری تیروئید) هستند،
CBC
، ارزیابی بیوشیمیایی سرم، و آزمایش ادرار توصیه شده. همچنین تست های متابولیک اضافی، از جمله ارزیابی تیروئید و فروکتوزامین
سرم،
کراتین کیناز (
CK
)، کارنیتین، و پیروات قبل و پس از ورزش در سرم، لاکتات، و ارزیابی گاز خون ممکن است در شناسایی اختلالات عضلانی معینی مفید باشند.
MRI
و یا سی تی اسکن گاها برای نشان دادن پروسه های نئوپلاستیک، التهابی، یا دیگر بیماری های موثر بر اعصاب یا ریشه های عصبی استفاده می شود. این روش ها معمولا نقش رول اوت کردن در لیست تشخیص تفریقی دارند، همچنین ارزیابی
CSF
، اما گاهی اوقات در اختلالات اعصاب محیطی که ریشه های عصبی را درگیر می کنند و یا افرادی با درگیری هر دو سیستم عصبی مرکزی و اعصاب محیطی غیر طبیعی است.
مفیدترین آزمایشات تشخیصی برای اختلالات اعصاب محیطی، الکترودیاگنوستیک و بیوپسی های هیستوپاتولوژی عضله و عصب هستند. تست الکترودیاگنوستیک شامل الکترومیوگرافی (
EMG
)، سرعت انتقال عصب حرکتی و حسی (
MNCV
،
SNCV
)، ارزیابی موج
F
، پتانسیل های پشت نخاع، ارزیابی رفلکس
H
و پاسخ برانگیخته شنوایی ساقه مغز (
BAER
).
5
برنامه تشخیصی
EMG
و
MNCV
با هم برای تایید اختلال در عملکرد سیستم عصبی، برای افتراق بیماری اعصاب محیطی از بیماری های عضلانی، و برای تشخیص بیماری آکسون از دمیلینه شدن مفید هستند.
ارزیابی موج
F
قادر به بررسی عصب پروگزیمال و ریشه های عصبی شکمی است، در حالی که
SNCV
و تست پشت نخاعی، اعصاب حسی و ریشه های عصبی پشتی را ارزیابی می کنند.
بررسی بیوپسی های هیستوپاتولوژیک عضله و عصب برای تایید ناهنجاری ها و تعیین اختلالاتی که با تست الکترودیاگنوستیک شناسایی شده اند مفید
هستند.
6
اختلالات دژنراتیو
تعدادی اختلال نوروپاتی دژنراتیو هستند که نژادهای خاصی از سگ و گربه را درگیر می کند و در نتیجه به نظر می رسد در طبیعت ارثی
باشند
. این اختلالات بسیار نادر هستند و بحث آن فراتر از این ارائه است.
7
اختلالات متابولیک
دیابت شیرین
نوروپاتی دیابتیک یکی از شایع ترین علل
نوروپاتی در
انسان است که با فرکانس بسیار کمتر در دامپزشکی رخ می دهد، و علائم بالینی در درجه اول در گربه گزارش
شده
و
بیماری آشکار به ندرت در سگ شناخته شده
است.
اتیولوژی:
تغییرات
متابولیک در مسیر پلیول و در نتیجه تجمع سوربیتول و فروکتوز در عصب، تخلیه میواینوزیتول، اختلال در فعالیت سدیم پتاسیم آدنوزین تری فسفاتاز ، کمبود فاکتور رشد، گلیکوزیلاسیون میلین و
پروتئین
های توبولین ،
و
استرس
اکسیداتیو متعاقب
اختلال
عروقی.
علائم
بالینی:
فلجی خلفی (در
برخی موارد پیشرفت
به تتراپارزی)،
آتاکسی اندام حرکتی
خلفی،
سختی در پریدن، کاهش واکنش های ایستایی و رفلکس نخاعی سگمنتال، و آتروفی عضلات دیستال. ایستادن روی کف پا غالبا در
گربه
ها دیده می شود
.
اختلال عملکرد عصب حسی منجر به پارستزی،
hyperesthesia
، و تحریک پذیری گاها در این اختلال رخ می دهد، اگر چه خیلی به رسمیت شناخته نشده.
علایم
اعصاب
جمجمه و اتونوم در انسان شایع است اما به ندرت در حیوانات گزارش شده است
.
8
دیابت شیرین
تشخیص:
تشخیص بیماری به شدت با بروز هایپرگلایسمی و گلیکوزوری در
حیوانی
با علائم بالینی مداوم مورد شک واقع
می شود.
تست الکترودیاگنوستیک ممکن است فعالیت خود به خودی در عضلات مبتلا با کاهش
MNCV
و
SNCV
نشان دهد. همراه
با ناهنجاری خفیف
EMG
یا
EMG
نرمال. مدارک و
شواهدی نیز
از بلوک انتقال
عصبی در
سگ وجود
دارد.
هیستوپاتولوژی بیوپسی های عضله و عصب
تخریب
میلین
را نشان می دهند.
درمان:
درمان در درجه اول در جهت کنترل اختلال دیابتی زمینه هدایت می شود، و کنترل قند خون
معمولا
منجر به بهبود و یا
رفع
علایم می
شود.
استیل-ال-کارنیتین
چندین مکانیزم سودمند بالقوه در عمل دارد و در مدل های تجربی و بیماران انسانی موثر بوده است. در گربه ها با نوروپاتی دیابتی با موفقیت ضمنی استفاده شده است. بهبود چشمگیر علائم در برخی از بیماران گربه پس از درمان آنتی
اکسیدانتی
با ویتامین
E
و
N
استیل سیستئین نیز گزارش شده.
9
اختلالات متابولیک
هیپوتیروئیدیسم
علائم اختلال عصبی عضلانی
با
کم کاری تیروئید در بیماران انسانی و سگ در ارتباط
هستند.
اتیولوژی:
بر
اساس مطالعات الکتروفیزیولوژیک کمبود هورمون تیروئید
منجر
به آسیب آکسونی و دمیلینه شدن
می شود
. تجمع گلیکوزآمینوگلیکان ها و گلیکوژن در داخل سلول های شوان ممکن است مسئول اختلال در عملکرد سلولی و دمیلینه شدن حاصل از آن باشد
.
همچنین شواهد تجربی از نقش هورمون تیروئید در مونتاژ میکروتوبول ها و انتقال طبیعی آکسون وجود دارد، که ممکن است در زمان اختلال منجر به آکسونوپاتی ها شود. تغییر فعالیت سدیم پتاسیم آدنوزین تری
فسفاتاز،
همراه با انتقال آکسونی معیوب، مکانیسم بالقوه دیگری است
.
نوروپاتی فشاری
در اثر
انباشتگی موکوس در ساختارهای بافت نرم
اطراف.
علائم بالینی:
فلجی
و یا به ندرت لنگش در یک، دو، یا هر
چهار.
اختلال اعصاب جمجمه، از جمله فلجی صورت، علائم دهلیزی، و اختلال در عصب سه
قلو، رایج و
اغلب یک طرفه هستند، و معمولا اعصاب متعددی را تحت تاثیر می گذارند
.
علائم معمولا به صورت یک نوروپاتی محیطی بروز
می یابند
، اما نوروپاتی های جمجمه ای مرتبط با درگیری
CNS
محتمل
هستند
.
حیوانات مبتلا ممکن است علائم کلاسیک کم کاری تیروئید مانند بی حالی، افزایش وزن، ریزش مو، و چربی پوست (سبوره) را داشته باشند یا نداشته باشند.
10