پاورپوینت آسیب مجاری ادراری-تناسلی و سرطان های مجاری ادراری (pptx) 13 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 13 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
موضوع: آسیب مجاری ادراری-تناسلی و سرطان های مجاری ادراری
آسیب های مجاری ادراری:
آسیب های خاص:
🔰ضربه به میزنای🔰
✅علل اصلی ضربه به میزنای:ضربه ی نفوذی وناآگاهانه طی عمل جراحی
✅زخم ناشی از گلوله:۹۵%از آسیب های میزنای
✅جراحی هایی که امکان ضربه ناآگاهانه دارد:جراحی دستگاه مونث وارولوژی
✅احتمال تشکیل فیستول:عدم تشخیص ضربه وادامه نشت ادرار
✅ارزیابی تشخیصی:اوروگرافی داخل وریدی(۹۰%)
🔰ضربه به مثانه🔰
✅ممکن است دراثر شکستگی لگن وضربه های متعدد وضربه به قسمت تحتانی شکم درصورت پربودن مثانه روی دهد.
✅ضربه غیر نافذ ممکن است منجر به کوفتگی واکیموز گرددوپارگی مثانه.
عوارض:
خونریزی ، شوک ، سپسیس ، تراوش خون به بافت
🔰ضربه به پیشابراه🔰
✅معمولا ضربه غیر نافذبه قسمت تحتانی شکم یامنطقه لگنی عامل است.
سه نشانه مشخص: خون درمه ای ادراری،عدم دفع مناسب،مثانه متسع
تدابیر طبی درآسیب های دستگاه ادراری تناسلی:
✅هدف از درمان:کنترل درد وعفونت وبرقراری درناژ ادراری .
✅اندازه گیری مقدار هماتوکریت و هموگلوبین :برای خونریزی سیستم ادراری
✅پایش ازنظراولیگوری وشوک ناشی از خونریزی وپریتونیت حاد.
درمان جراحی:
✅آسیب پیشابراه:
-اندازه گیری دفع ادرار وگذاشتن کاتترفوق عانه ای
-پس ازانجام اروگرافی کاتتر بگذاریم تااز عوارض تنگی وبی اختیاری وضعف قوه جنسی پیشگیری کنیم.
تدابیر پرستاری درآسیب های دستگاه ادراری تناسلی:
✅ارزیابی بیمارطی چند روز اول ازنظر درد کلیه وشکم وانقباض عضلانی وتورم کلیه.
✅آموزش به بیمار پیرامون مصرف مایعات فراوان و گزارش تغییراتی نظیر:تب،خون ادراری ،درد.
✅آموزش به بیمار پیرامون افزایش تدریجی فعالیت وبلندکردن اجسام ورانندگی طبق دستور پزشک انجام گردد.
✅کنترل فشارخون وخونریزی
سرطانهای مجاری ادراری:
سرطان مثانه،سرطان کلیه،لگنچه کلیوی،میزنای ها،پروستات
✳️سرطان مثانه✳️
-شیوع بیشتر در بین افراد با سن بیش از 55سال
-شیوع در مردان بیش از زنان
-شیوع بیشتر در کشورهای آفریقایی_آمریکایی
-مین سرطان در مردان آمریکایی
💠شایعترین موارد بدخیمی دستگاه ادراری👈سرطان مثانه توام با سرطان پروستات👈90% کلیه تومورهای سرطانی
گسترش سرطان به مثانه:
-سرطان کولون ،رکتوم و پروستات
-سرطانهای بخش های پایینی دستگاه تناسلی
-مصرف تنباکو
-استفاده از دخانیات افزایش دوبرابری سرطان
تظاهرات بالینی:
-منشا تومورها👈قاعده مثانه،درگیری منافذمیزنای و گردن مثانه
-خون ادراری قابل مشاهده و بدون درد👈شایعترین نشانه
-عفونت دستگاه ادراری👈تکرر،فوریت و سوزش ادرار
-تغییر در دفع ادرار یا خود ادرار
-درد لگنی یا پشت👈درصورت متاسئاز
بررسی و یافته های تشخیصی:
روش های قطعی:
سیستوسکوپی👈روش اصلی تشخیص،اوروگرافی دفعی،CT،اولتراسونوگرافی،معاینه دودستی تحت بیهوشی،بیوپسی تومور و مخاط مجاور
✅کارسینوم های سلول بینابینی و درجا👈سلولهای سرطانی قابل تشخیص را به ادرار میریزند
✅معاینه سیتولوژی ادرار تازه و شست وشوی مثانه با سالین👈پیش آگهی بیمار
✅سیتولوژی وCT👈قدرت تشخیص قوی ولی گران
روش های تشخیصی جدید مورد مطالعه:
فاکتور رشد،پروتئین های ماتریکس هسته ای،مولکول های چسبنده،پروتئین های سیتواسکلتال
💊💉تدابیر طبی💊💉
درمان سرطان به موارد زیر بستگی دارد:
-درجه تومور،مرحله رشد تومور،چندکانونی بودن تومور،سن،وضعیت فیزیکی،روانی و عاطفی بیمار در تصمیم گیری دخیل اند.
درمان جراحی:
✂️برش از راه پیشابراه((کوتریزاسیون))
-پاپیلوم های ساده
-نابودی تومور👈برش جراحی،جراحی الکتریکی با ورود ابزار از طریق پیشابراه
-درمان انتخابی پس از جراحی👈تحویز داخل مثانه ای باسیل کالمت_گرین(BCG)
-عملکرد BCG👈تولید التهاب موضعی با واکنش ایمنی سیستمیک
درمان سرطانهای سطحی مثانه:
وجود ناهنجاریهای منتشری در مخاط مثانه👈کل لایه مفروش کننده دستگاه ادراری در خطر است👈تغییرات کارسینوماز در مخاط مثانه،لگنچه کلیوی میزنای و پیشابراه
-25تا40درصد از تومورهای سطحی پس از برش از پیشابراه عود میکنند.
-بیماران مبتلا به پاپیلوما خوش خیم تا اخر عمر تحت سیتولوژی و سیستوسکوپی قرار میگیرند👈امکان منشا بدخیمی مهاجم از این تومورها
✂️سیستکتومی ساده یا سیستکتومی رادیکال
سرطان مثانه مهاجم یا چندکانونی
سیستکتومی رادیکال(استاندارد درمانی سرطان در آمریکا):
👨خارج کردن مثانه،پروستات،کیسه منی و بافت های چسبیده به مثانه
👩خارج کردن مثانه ،بخش تحتانی میزنای،رحم،لوله فالوپ،تخمدانها،قسمت قدامی مهبل و پیشابراه
-امکان خروج گره های لنفی لگنی
-ایجاد راه انحرافی ادراری👈با خروج مثانه
✂️خارج کردن تومورمثانه از پیشابراه،پرتودرمانی،شیمی درمانی
-بقای بیماران
-در امان ماندن مثانه از هجوم عود
-1/4از بیماران مبتلا به موارد سطحی میشوند👈خطر نیاز به سیستکتومی در آینده