پاورپوینت اختلالات ادراري (pptx) 122 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 122 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا اختلالات ادراري فيزيولوژ‍ي دفع ادراربسته شدن طبیعی مجرا بدنبال افزايش فشار شکم، عضلات لگن منقبض ← مجرا بسته انسداد مجرا بدليل: - عوامل داخلي - عوامل خارجي آسيب ساختار پشتيبان پيشابراه ← تحرک بيش از حد مجرا بسته شدن مجرا عوامل خارجي: بستری گهواره مانند ایجاد کرده و در پاسخ به فشار داخل شکم منقبض و موجب بسته شدن مجرا می شود. - عضله لواتورآني - فاسياي اندوپ‍‍لويک - اتصال آنها به لگن و مجرا عوامل داخلي: - عضله مخطط مجرا - شبکه وريدي زيرمخاطي - عضله صاف مجرا و عروق آن - چین های اپيتليوم مجرا - تونوس مجرا: با واسطه گيرنده هاي آلفا-آدرنرژيک سمپاتيک Urethra is compressed against the underlying supportive tissues by the downward force (arrow) generated by a cough or sneeze. بي اختياري استرسي ادرار دو نوع: الف- ناشي از تحرک بيش از حد اورترا (hypermobility) ب- ناشي از ضعف یا نقص اسفنکتر داخلي (نارسايي ذاتي) جراحی هم بر اساس این دو تشخیص: نقص ذاتي اسفنکتر: Sling پوبووا‍ژينال هیپرموبیلیتی اورترا: Colposuspension یا Burch (اورتروپکسي رتروپوبيک) نکته: تمام زنان مبتلا به SI به درجاتی مبتلا به ضعف اسفنکتر هستند. بر این اساس نوارهای سنتتیک قسمت میانی مجرا (synthetic midurethral slings) جایگزین دو روش دیگر شده اند  شایعترین روش جراحی SI فيزيولوژ‍ي دفع ادرارمثانه طي پر شدن: افزايش مقاومت خروجي و غيرفعال ماندن دترسور پر شدن تا حد معين: تحريک گيرنده هاي فشاري-کششي (tension-stretch receptors) ← ارسال پيام رفلکس ادرار به مغز ← کنترل رفلکس توسط کورتکس مغز بسته به وضعیت اجتماعی دفع ادرار (normal voiding): شل شدن ارادي کف لگن و اورترا همراه با انقباض مداوم دترسور عصب دهی (Innervation) 1) سمپاتيک: ذخيره مثانه، از T11 تا L2 يا L3، استيل کولين مدياتور پره گانگليونيک و نوراپي نفرين پست گانگليونيک رسپتور آلفا در مجرا و گردن مثانه، افزايش تون پيشابراه (بسته شدن مجرا) رسپتور بتا در تنه مثانه، کاهش تون 2) پاراسمپاتيک: تخليه مثانه، S2 تا S4، استيل کولين مدياتور پره و پست گانگليونيک 3) سوماتيک: عصب دهي کف لگن و اسفنکتر خارجي مجرا، S2 تا S4 حس پرينه نيز از S2 تا S4 ← بررسي حس پرينه و رفلکسهاي عضلات لگن و اسفنکتر مقعد بايد بررسي شود.