پاورپوینت ارزیابی سلامت جنین (pptx) 44 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 44 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
ارزیابی سلامت جنین
اصولا دیسترس جنین مترادف است با هیپوکسی جنینی و بارزترین تظاهر آن در جنینی تغییر در تعداد ضربان قلب جنینی و PH خون است. از طرفی چون انقباضات رحمی همراه با تغییر در میزان پرفوژیون رحم – جفت و در نتیجه اکسیژناسیون جنین است لذا ارزیابی تعداد ضربان قلب جنین و روابط آن با انقباضات رحمی دو مولفه اساسی و مهم در بررسی سلامت جنین هستند.
کنترل ضربان قلب
مهمترین مولفه برای ارزیابی سلامت جنین بررسی و کنترل FHR است و ساده ترین روش آن سمع به وسیله گوشی است. در زمان زایمان باید بلافاصله بعد از ختم انقباض رحمی ، FHR به مدت 1 دقیقه (حداقل برای مدت 30 ثانیه) شمارش شود.
FHR در حاملگی بی عارضه در مرحله اول لیبر حداقل هر 30 دقیقه و در مرحله دوم هر 15 دقیقه باید کنترل شود.
در حاملگی های پرخطر مرحله اول هر 15 دقیقه و مرحله دوم هر 5 دقیقه ضربان قلب باید کنترل شود یا بهتر است جنین تحت مانیتورینگ الکترونیک دائمی قرار بگیرد.
الگوهای FHR
FHR پایه :
تعداد ضربان قلب جنین بین 120 -160 در دقیقه می باشد به طوری که در اوایل حاملگی حد بالا و در اواخر حاملگی حد پایین آن می باشد.یعنی با افزایش تکامل جنین تعداد ضربان قلب کاهش می یابد.
برادیکاردی
کاهش ضربان قلب پایه کمتر از120bpm است.
(حد تحتانی محدوده ی طبیعی اختلاف نظر است و برخی محققان در منابع جدید این عدد را110 گزارش شده است) که برای مدت 10 تا 15 دقیقه باقی بماند {علت قائل شدن زمان 15 دقیقه تغییرات طبیعی ضربان قلب از لحظه ای به لحظه یا دیگر است}
از نظر شدت برادی کاردی به سه نوع ؛ تقسیم می شود
خفیف (100-119)
متوسط(80-100)
شدید (کمتراز 80).
از دیدگاه عملی در صورت فقدان سایر تغییرات معمولا گفته می شود که محدوده 100تا119 ضربان در دقیقه نشان دهنده اختلاب وضعیت جنین نیست.
علل برادی کاردی
وضعیت اکسی پوت خلفی و عرضی
اسیدوز جنین،
هیپوترمی مادر
مصرف بتابلوکر
پیلونفریت
بلوک سرویکال
پرولاپس بندناف
دکولمان جفت
حالات پرفیوژن مادر نظیر خونریزی
سندرم هیپوتانسیون طاق باز
بلوک قلبی و برخی از عفونتهای ویروسی نظیرCMV
تاکی کاردی
ضربان پایه قلب بیشتر از 160
محتمل ترین توجیه تاکی کاردی جنین ، تب در اثر کوریو آمنیوتیت است اما تب در اثر هر عاملی ممکن است تعداد ضربان پایه قلب را افزایش دهد.
سایر علل تاکی کاردی :
آشفتگی وضعیت جنین ،
آریتمی های قلبی و
تجویز داروهای پاراسمپتولیتیک (آتروپین) به مادر
نوسانات ضربان قلبFHR Variability) )
تعداد پایه ضربان قلب جنین به طور مطلق ثابت نبوده و از ضربانی به ضربانی و ازلحظه ای به لحظه ای دیگر متفاوت می باشد و به آن تغییر یا نوسان ضربان قلب گفته می شود .
نوسانات ضربان قلب نمایانگر فعالیت طبیعی و متقابل عوامل سمپاتیک و پاراسمپاتیک سیستم عصبی مرکزی در کنترل ضربان قلب جنین در پاسخ به نیازهای متابولیک و همودینامیک جنین است.