پاورپوینت توده های تخمدان در سن قبل از بلوغ (pptx) 84 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 84 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
توده های تخمدان در سن قبل از بلوغ
کمتر از 2 درصد بدخیمی های تخمدان در کودکان و سنین نوجوانی رخ میدهد.
تومورهای تخمدان تقریبا مسئول 1درصد از کل تومورهای بدخیم دراین گروه های سنی هستند.
در دختران زیر 9 سال، تقریبا 80% نئوپلاسم های تخمدان بدخیم هستند.
درافراد کمتر از 20سال تومورهای ژرم سل 1/2تا 2/3 نئوپلاسمهای تخمدان را تشکیل می دهند (در مقابل 20% در بالغین).
نئوپلاسمهای اپی تلیالی در این سنین نادر هستند.
درمان توده های تخمدان در سن قبل از بلوغ
کیست های تک حفره ای معمولا همیشه خوش خیم هستند و درعرض 6-3ماه پسرفت می کنند بنابراین این ضایعات به درمان جراحی با اوفوروکتومی یا اوفوروسیستکتومی نیاز ندارند.
تحت نظر گرفتن دقیق بیمار و احتمال خطر تورسیون تخمدان باید در نظر گرفته شود.
میزان عود بعد از اسپیراسیون کیست توسط لاپاراسکوپ یا با هدایت سونو ممکن است به 50درصد برسد.
حفظ تخمدان دربیماران مبتلا به تومورهای خوش خیم جزء اولویت ها محسوب می شود و درصورت امکان باید از اوفورکتومی در توده های خوش خیم خودداری کرد.
درمان توده های تخمدان در سن قبل از بلوغ
جراحی پیش از موعد به منظور خارج کردن توده عملکردی تخمدان ممکن است سبب بروز چسبندگی های لوله ای و تخمدانی شود و تاثیر سوئی بر باروری اینده داشته باشد.
توده های توپر بزرگتر از 8 سانتی متر و توده هایی که در حال بزرگ شدن هستند باید تحت جراحی قرار بگیرند چون احتمال نئوپلاسم درانها زیاد است.
توده های تخمدان در نوجوانان
خطر نئوپلاسم های بدخیم در نوجوانان کمتراز کودکان است.
در ارزیابی توده های لگنی یا شکمی پزشک باید به وضعیت بلوغ بیمار توجه داشته باشد چون احتمال توده های عملکردی بعد از منارک افزایش می یابد.
تومور های سلول ژرم سل شایعترین تومورها در اولین دهه زندگی هستند اما در دوران نوجوانی با شیوع کمتری رخ میدهند.
تراتوم کیستیک خوش خیم شایعترین تومور نئوپلاستیک در کودکان و نوجوانان است و مسئول بیش از نصف نئوپلاسم های تخمدان در زنان زیر 20 سال به شمار می اید.
شیوع نئوپلاسمهای اپی تلیال با بالارفتن سن افزایش می یابد.
خطر تومورهای بدخیم در گنادهای دیس ژنیک بیماران دارای کروموزم Yبه ماهیت اختلال تکامل جنسی حضور ناحیه گنادوپلاستوم در کروموزوم Yو سایر عوامل بستگی دارد.
توده های تخمدان در نوجوانان
کیست های عملکردی تخمدانی به طور شایع در دوران نوجوانی رخ می دهند. این کیستها ممکن بطور اتفاقی در حین معاینه یافت شوند و یا اینکه با درد ناشی از تورسیون نشت یا پارگی همراه باشند.
کیست های پاراتوبال(نزدیک لوله های رحمی) بازتابی از بقایای رویانی هستند که ممکن است با توده های تخمدان اشتباه شوند.
این کیست ها به طور تیپیک بدون علامت هستند اما ممکن است با تورسیون ادنکس همراه باشند.
Paratubal cyst
از طریق بررسی با سونوگرافی داپلر ممکن است نتوان وقوع تورسیون را پیش بینی کرد اما عدم هماهنگی میان حجم تخمدان و حجم بزرگ ادنکس دچار تورسیون ممکن است به تشخیص بیماری کمک کند.
درمان باید به جای اوفورکتومی در جهت رفع تورسیون انجام شود چون احتمال بازگشت عملکرد تخمدان وجود دارد.
درمان توده های تخمدان در نوجوانان
توده های کیستیک تک حفره ای بدون علامت بهتر است با روش محافظه کارانه درمان شوند چون احتمال بدخیمی در انها اندک است.
در صورت وجود توده ی تخمدانی بدخیم یک طرفه حتی اگر تومور تخمدان متاستاز داده باشد میتوان به جای جراحی رادیکال تر اقدام به اوفوروکتومی یک طرفه کرد.
تجزیه و تحلیل برشهای منجمد (frozen Section) ممکن است قابل اعتماد نباشد.
به طور کلی جراحی محافظه کارانه اقدامی مناسب محسوب میشود عمل جراحی بیشتر در صورت لزوم باید بعد از بررسی هیستولوژیک کافی بر روی تومور تخمدان انجام شود.