پاورپوینت خونگيري وريدي اندیکاسیون (pptx) 24 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 24 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
خونگيري وريدي
انديكاسيون كنترا انديكاسيون
گرفتن نمونه جهت آزمايشات روتين به خصوص اگر حجم زیادی از خون مورد نیاز است
كنترا انديكاسيون
استفاده از وریدهای عمقی در صورت وجود نقص انعقادی
عفونت محل
وريد فمورال ووريد داخلی ژوگولار
ورید ژوگولار خارجی در نوزادان مبتلا به دیسترس تنفسی،
خونریزی داخل جمجمه، و یا موارد افزايش فشار داخل جمجمه
انديكاسيون
احتياط
رعایت اقدامات احتیاطی جهانی. پوشيدن دستكش و.............
از رگ گردن استفاده نکنید به جز مواردي كه آخرین چاره است. ودر صورت خونگيري ازاز رگ گردن، سر نوزاد را پايين تر قرار دهيد براي جلوگيري از آمبولي هوا
آزادكردن گاروقبل از از بیرون آوردن سوزن، برای به حداقل رساندن تشکیل هماتوم.
اعمال فشار با گاز خشک برای تولید هموستاز(معمولا 2 تا 3 دقیقه).
اجتناب از استفاده از سواب الکل براي اعمال فشار موضع به دليل ، مختل نمودن هموستاز وايجاد درد
ملاحظات مربوط به خونگيري در نوزادان
درصورت امكان از وريدهاي ديستال استفاده گردد
از سوزن کوچک یا پروانه اي استفاده کنید. سوزن با Gauge23 مناسب است (همولیز یا لخته شدن ممکن است با Gauge 25 یا کوچکتر رخ می دهد)
انتخاب رگ به ترتیب اولویت:
حفره آرنج پشت دست پشت پا ورید صافن بزرگ در مچ پا ورید در مرکز مچ دست جمجمه پروگزیمال ورید صافن بزرگ
مديريت درد
تكنيك
رگ مناسب انتخاب نماييد واگر گردش خون ضعيف است انتها را گرم كنيد
از ضد درد مناسب استفاده كنيد
نوزاد را بطور مناسب مهار نماييد
محل را ضدعفوني كنيد
گارو راببنديد فشار وارده بايد بين فشار سيستول ودياستول نوزاد باشد (فشار زياد نباشد)
وفشاربايد مستقيماً بالاي رگ اعمال شود
سرنگ را چك نماييد (روش ديگراستفاده از ميكر لانست ها به جاي سرنگ است )
اول پوست را سوراخ كرده سپس وريد را سوراخ نماييد
زاويه ورود سوزن 25 تا45 درجه مي باشد
سوراخ سر سوزان بايد بالا قرار گيرد براي اينكه خون بهتر جريان يابد
سوزون بايد در خلاف جهت جريان خون وارد گردد
در صورت امكان براي جلوگيري از چرخيدن رگ بهتر است سوزان در قسمت دوشاخه شدن رگ وارد كنيم
خون را به آرامي مكش نماييد ( براي جلوگيري از هموليز وجلوگيري از انسداد توسط ديواره رگ)
گارو را باز نماييد
سوزن را خارج كنيدوسپس با گاز خشك به مدت سه دقيقه تا بند آمدن كامل خون فشار اعمال كنيد
Proximal Greater Saphenous Vein پروگزیمال ورید صافن بزرگ
Scalp Veinوريدهاي سر
براي وريدهاي سر از سوزن با 23 استفاده نماييد
زاويه وارد كردن سوزن 15 تا 20 درجه باشد
ضربان نبض را براي جلوگيري از سوراخ كردن شريان چك نماييد
از مناطق نديك چشم پرهيز كنيد
External jugular
وريد ژيگولار
عوارض
خونریزی در:
نقص انعقادی سوراخ شدن ورید عمقی
ترومبوز وریدی یا آمبولی،
درسوراخ شدن ورید عمقی بزرگ،
پارگی عروق مجاور
در هنگام سوراخ نمودن ورید فمورال:
arteriospasm شریان فمورال و گانگرن انتهاها سوراخ كردن حفره صفاقی آرتریت سپتیک لگن
درهنگام خونگيري از ژوگولار داخلی:
پارگی شریان کاروتید پنوموتوراکس / آمفیزم زیر جلدی افزايش فشار داخل جمجمه ، تشدید خونریزی داخل بطنی
در خونگيري از وريد پوست سر:
پارگی عروق خراشیدگی قرنیه و یا آسیب چشمي دیگر اگر گارو لاستیکی استفاده می شود
گرفتن خون شریانی
گرفتن نمونه برای ABG
گرفتن نمونه خون برای انجام آزمایشات روتین زمانی که امکان گرفتن نمونه از ورید وجود ندارد یا نمونه خون وریدی مناسب نیست.
اندیکاسیون گرفتن خون شریانی