پاورپوینت مدیریت راه هوایی (pptx) 56 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 56 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بسم الله الرحمن الرحیم مدیریت راه هوایی
Air way management
هدف اولیه از مدیریت راه هوایی ,فراهم نمودن اکسیژناسیون و تهویه مناسب برای بیمار( تهویه ریه ها )جلوگیری از آسپیراسیون محتویات معده
اداره به موقع و موثر راه هواییبه معنی تفاوت بین مرگ و زندگی و یا توانایی و ناتوانی است .اداره راه هوایی شامل اقداماتی است که هرکدام نیازمند دانش و مهارت کافی می باشند که عبارتند از :
1)بررسی سریع نیاز به فراهم نمودن راه هوایی و تعیین میزان فوریت ان
2)تعیین بهترین روش جهت اداره راه هوایی بیمار
3)تصمیم گیری جهت تجویز دارو و دوز صحیح ان
4)استفداه از وسایل و تکنیک های مناسب جهت برقرار نمودن یک راه هوایی مطمئن با حداقل خطر
5)تشخیص اینکه چه زمانی مداخله موفق نیست و استفاده از روش های جایگزین
ملاحظات اناتومیک در مدیریت راه هوایی به 3 دسته تقسیم میشوند:
1_ملاحظات آناتومیک بینی در مدیریت راه هوایی
2_ ملاحظات آناتومیک دهان در مدیریت راه هوایی
3_ ملاحظات آناتومیک حلق و حنجره در مدیریت راه هوایی
1) ملاحظات آناتومیک بینی در مدیریت راه هوایی:
در یک سوم تحتانی دیواره سپتوم بینی شبکه مویرگی گسترده ای به نام کیسل باخ یا ناحیه لیتل وجود دارد که در اکثر موارد منشا خونریزی های بینی است و هنگام عبور دادن لوله از مسیر بینی باید مراقب خونریزی از این ناحیه بود.2_توجه به زاویه 10 تا 15 درجه سقف بینی از جلو به عقب که هنگام لوله گذاری باید این موضوع را در نظر داشت.
3_چک کردن بینی از نظر برخی انومالی ها با استفاده از انگشت کوچک دارای دستکشی که آغشته به کمی ژل باشد.
4_توجه به این نکته که لوله گذاری بینی به مدت طولانی میتواند باعث اختلال در تخلیه ترشحات سینوس های پارانازال شود و ایجاد عفونت این سینوس هارا به همراه داشته باشد.
_اگر در طول لوله گذاری با مانع رو به رو شدیم لوله را کمی عقب بکشید و آن را در مسیر درست هدایت کنید(به دلیل احتمال اسیب به آدنوئید که در ناحیه حلق بینی قرار دارد.)
6_با توجه به این نکته که در سقف بینی مغز قرار دارد ,لذا در شکستگی های قاعده جمجمه عبور دادن لوله از طریق بینی ممنوع است.
2__ ملاحظات آناتومیک دهان در مدیریت راه هوایی:
1_توجه به این نکته که زبان قابل فشرده شدن نیست و در ضمن لارنگوسکوپی باید به عقبب و به درون فضای فک تحتانی هدایت شود.
(نکته:برخی از ناهنجاری ها مانند قوس کام برجسته,زبان بزرگ,دندان های پیش برجسته ,چانه کوتاه و.....میتواند باعث اختلال در لوله گذاری از دهان شود.)
3__ ملاحظات آناتومیک حلق و حنجره در مدیریت راه هوایی:
1_حلق غنی از اعصاب حسی است و در صورت عدم بی حسی کافی حین لوله گذاری ممکن است منجر به تحریک سمپاتیک و افزایش فشارخون و تعداد ضربان قلب شود.
2_دربیماران در معرض خطر ایسکمی میوکارد ممکن است سبب شروع ایسکمی شود.
3_درصورت عدم رعایت انتخاب اصول انتخاب سایز مناسب لوله تراشه ممکن است باعث اسیب به موقتی یا دائمی طناب های صوتی شود.
4_میتواند باعث افزایش نیز بشود
ICP
روش های حفظ و بازنگه داشتن راه هوایی: (هرروش اندیکاسیون خاصی با توجه به شرایط بیمار دارد.)
1_مانورها و روش های پاک سازی راه هوایی
2_استفاده از وسایل ساده برای باز نگه داشتن راه هوایی
3_لوله گذاری داخل تراشه
4_روش های جایگزین لوله گذاری داخل تراشه
5_تراکئوستومی
که در ادامه به توضیح مختصر هرکدام از این موارد می پردازیم
1__مانورها و روش های پاک سازی راه هوایی:
مانورهای بازکردن راه هوایی شامل:خم کردن سر به عقب,بالا اوردن چانه و جلو اوردن فک می باشد.
مانورهای پاک کردن راه هوایی:
استفاده از ساکشن با کاتتر نرم(بیشتر برای درناژترشحات لوله تراشه )
استفاده از ساکشن با کاتتر سخت یا سرساکشن یانکوئر(برای درناژترشحات دهان و حلق_ترشحات زیاد_فقط قسمت های قابل مشاهده)
سرساکشن یانکوئر