پاورپوینت معاینه شکم (pptx) 23 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 23 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بسم الله الرحمن الرحیم
نکته
برای معاینه شکم:
نیاز به نور خوب، بیمار آرام و شکم بدون پوشش از زائده گزیفوئید تا سمفیز پوبیس دارید.
مطمئن باشید بیمارتان مثانه پر ندارد.
بیمار را به حالت راحتی در وضعیت طاقباز قرار داده، یک باش زیر سرش و یکی زیر زنوانش بگذارید. از وی بخواهید که دستانش را کنار پهلوهایش قرار دهد( جهت شل شدن عضلات شکم )
قبل از شروع لمس، از بیمار بخواهید که هرگونه ناحیه دردناک احتمالی را اشاره کرده و معاینه این نواحی را برای آخرین مرحله بگذارید.
دست خود و گوشی معاینه را گرم کنید.
ناخن هایتان را کوتاه کنید.
معاینه خود را با آرامش آغاز کرده و از حرکات سریع و پیش بینی نشده بپرهیزید.
جهت ردیابی هرگونه علامت درد به صورت بیمار دقت نمایید.
در صورت لزوم با صحبت یا سوال کردن حواس بیمار را منحرف کنید.
رگورژيتاسيون : بالا آوردن محتويات معده و يا مري در غياب تهوع و اوغ زدن در باريک شدن مجراي مري در اثر تنگي يا سرطان و نيز در نارسايي دريچة مروي ديده مي شود.
ادينوفاژي: درد در هنگام بلع در التهاب مخاطي در ريفلاکس مري
ديسفاژي: سختي بلع، که احساس چسبيدن و يا تأخير در عبور و درست پائين نرفتن غذا يا مايعات است، در اختلالات مري مانند سرطان مري، تنگي مري و...
ملنا: مدفوع سياه قيري خونريزي گوارشي
هماتوشزيا: خون روشن در مدفوع در تومور کولون و...
هماتمز: استفراغ خوني
Physical Examination of the Abdomen
Inspection
Auscultation
Percussion
Palpation
مشاهده
شکم باید نرم ، سالم و دارای مقادیری مو باشد.
رنگ و بافت شکم باید شبیه به بقیه نواحی بدن باشد
به رنگ، تورگور، قرمزی، کبودی، ضایعات، توده ها، استریا، اسکار قدیمی یا ناهنجاریهای وریدی توجه نمایید.
اندازه و شکل شکم : اسکافوئید(Scaphoid)، صاف(Flat)، گرد یا متسع، قرینگی
هر نوع برآمدگی، فتق یا پهلوهای متسع را چک کنید.
آسیت به صورت برآمدگی در پهلوها و سراسر شکم ظاهر شده و نشانه ادمی است که بر اثر نارسایی احتقانی قلب ایجاد شده است.
بررسي از نظر وجود فتق
در حالت خوابيده از بيمار خواسته مي شود که سرفه کند و يا سر و شانه هاي خود را از تخت بلند کند. نواحي نافي، اينگوينال، و فمورال را از نظر هرني مورد مشاهده قرار دهيد.
به شکل، وضعیت، رنگ، و وجود هر نوع ترشح از ناف توجه نمایید.
ناف باید مقعر، در خط وسط شکم، و فاقد ترشح و رنگ آن شبیه به رنگ بقیه پوست شکم باشد.
هر نوع ضربان قابل مشاهد(نبض آئورت)، امواج پریستالسیس(Peristaltic) یا توده را کنترل کنید.
ممکن است ضربان طبیعی آئورت را درست در ناحیه لترال ناف ببینید.
اگر متوجه ضربان جهنده یا تشدید شده شدید، به آنوریسم آئورت شک کنید.
امواج پریستالسیس قابل مشاهده ممکن است نشانه انسداد روده را نشان دهد.
نکته: بدلیل اینکه دق و لمس شکم ممکن است، صدای روده را تغییر دهد، قبل از لمس یا دق شکم، به صداهای روده گوش دهید.
صداهای روده، لزوما در همه چهار ناحیه اتفاق نمی افتد، ولی دست کم باید در یکی از چهار ناحیه، و به طور شایع در ناحیه پایینی سمت راست شنیده شود(20-5 بار در دقیقه).
سمع
در هر ناحیه بیش از یک دقیقه به صداهای روده گوش دهید.
معمولا با 20-15 ثانیه گوش دادن به هر ناحیه میتوان اطاعات لازم را بدست آورد.
در صورت شنیدن صداهای روده به خصوصیات و تکرار آنها توجه نمایید.
صداهای با فعالیت پایین، آهسته و بدون تکرار هستند.