پاورپوینت دیابت آشکار (pptx) 27 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 27 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا دیابت شایعترین عارضه طبی حاملگی است. تشخیص دیابت قبل حاملگی: دیابت آشکار تشخیص دیابت در حاملگی که از نوع دیابت آشکار (نوع یک و دو نیست): دیابت حاملگی طبقه بندی وایت در حاملگی دیابت آشکار تماس با هيپرگليسمي مادري در زندگي داخل رحمي سبب هيپرانسولينمي جنيني مي شود كه افزايش سلولهاي چربي جنين را به دنبال دارد . اين پديده ، سبب چاقي و مقاومت به أنسولين در دوران كودكي مي شود. اين امر نيز به اختلال تحمل گلوكز و ديابت در دوران بلوغ مي انجامد. تخريب سلولهاي بتاي پانكراس ممكن است در هر سني آغاز شوند، اما از ديدگاه باليني ديابت تيپ يك در اكثر موارد قبل از ٣٠ سالگي تظاهر پيدا مي كند. ديابت نوع دو معمولا با افزايش سن ايجاد ميشود، اما با شيوع روزافزون در بزرگسالان چاق جوانتر مورد شناسايي قرار مي گيرد . همچنين به گفته WHO(2013) : زنان داراي ميزان گلوكز پلاسمايي بيش از ٢٠٠ ميلي گرم در دسي ليتر در يك نمونه تصادفي همراه با نشانه ها و علايم كلاسيك مانند پرنوشي ، پلي اوري با كاهش وزن غير قابل توجيه يا زنان با FBS بيشتر از ١٢٥ ميلي گرم در دسي ليتر گلوگز پلاسمایی بیش از 200 ،2 ساعت بعد از مصرف 75 گرم گلوگز را مبتلا به ديابت آشكار هستند. تشخیص پیامد دیابت آشکار در حاملگی در موارد ديابت آشكار ، رويان ، جنين و زن حامله بطور شايع با عوارض جدي مواجه مي شوند كه مستقيما قابل انتساب به ديابت هستند. احتمال كسب پيامدهاي موفقيت آميز در ديابت آشكار تا حدودي به ميزان كنترل گليسيميك بستگي دارد اما شدت بيماري زمينه اي قلبي - عروقي يا كليوي مهمتر از آن است . در نتيجه هر چه مرحله ديابت پيشرفته تَر باشد پيامدهاي حاملگي نامطلوبتر است . سقط خودبخود:سقط زودرس با كنترل گليسميك ضعيف ارتباط دارد ديابت آشكار يكي از عوامل قطعي زايمان پره ترم است . ناهنجاريهاي مادرزادي ماژور:ناهنجاريهاي كارديوواسكولار ( قلبي - عروقي) و صورت و گردن كاهش رشد جنين ، ممكن است در اثر ناهنجاريهاي مادرزادي و يا در اثر محروميت از سوبستراها بعلت بيماري عروقي پيشرفته مادر رخ بدهيد. با وجود اين رشد بيش از حد جنين ويژگي تيپيك تري براي ديابت قبل از حاملگي محسوب مي شود . هيپرگليسمي مادر ، هيپرانسولينمي جنيني را تحريك مي كند و اين سبب تحريك رشد سوماتيك بيش از حد مي شود . ماكروزومي كه ويژگي جنينهاي مادران ديابتي است ، بجز مغز اكثر اعضاي جنيني را تحت تأثير قرار مي دهد. مخصوصا اينكه نوزادان مادران ديابتي در شانه ها و تنه ي خود دچار رسوب بيش از حد چربي هستند كه زمينه ساز ديستوشي شانه و ضرورت زايمان سزارين است در صورتي كه ميانگين گلوكز خون مادر به طور طولاني بيش از ١٣٠ ميلي گرم در دسي ليتر باشد ، ميزان بروز ماكروزومي افزايش معني داري پيدا مي كند. كتواسيدوز مادر مي تواند سبب مرگ جنين شود. حاملگيهاي ديابتي اغلب با افزايش مايع آمنيوتيك همراه هستند (بصورت شاخص AF بيشتر از ٢٤ سانتي متر در سه ماهه سوم) عوارض جنینی سندرم دیسترس تنفسی(RDS): وابسته به سن حاملگی هیپوگلیسمی: افت سریع گلوکز پلاسما پس از زایمان(گلوکز پلاسما کمتر از 45) با سنجش مکرر گلوکز خون در نوزاد و تغذیه فعال زودهنگام می توان از بروز آن جلوگیری کرد. هیپوکلسمی با علت نامشخص(سطح سرمی کمتر از 8 میلی گرم) هیپربیلی روبینمی و پلی سیتمی: پاسخ جنین در برابر هیپوکسی نسبی ایجاد شده به دلیل افزایش تمایل هموگلوبین مادر به اکسیژن با واسطه هیپرگلیسمی و مصرف اکسیژن توسط جنین(هیپوکسی سبب تحریک تولید اریتروپویتین جنین می شود) کاردیومیوپاتی به دلیل تولید بیش از حد انسولین عوارض مادری رتینوپاتی دیابتی هیپرتانسیون عوارض تنفسی افسردگی عفونت (ولوواژینیت کاندیدایی، عفونت دستگاه ادراری، تنفسی) پره اکلامپسی نفروپاتی دیابتی نوروپاتی (گاستروپاتی دیابتی) کتواسیدوز دیابتی(DKA): استفراغ شدید حاملگی، تجویز کورتون برای بلوغ ریه جنین، کمبود انسولین همراه با فزونی گلوکاگون