پاورپوینت اختلالات پانکراس (pptx) 16 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 16 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
موضوع کنفرانس: اختلالات پانکراس
پانکراتیت مزمن
پانکرانیت مزمن یک اختلال التهابی است که با تخریب پیش رونده پانکراس مشخص می شود . در اثر حملات مکرر پانکراتیت . بافت فیبری جایگزین سلول های طبیعی پانکراس می شود درنتیجه فشار داخل پانکراس افزایش می یابد. سرانجام این تغییرات باعث انسداد مجرای پانکراس - مجرای صفراوی مشترک و دوازدهه می شوند. علاوه بر این آتروفی اپی تلیوم مجاری؛ التهاب و تخریب سلول های ترشحی پانکراس را نشان میدهد
مصرف الکل درجوامع غربی و سوتغذیه در سراسر جهان علل اصلی پانکرایت مزمن به شمار می روند سن متوسط بیمارانی که برای آنها پانکرایت مزمن تشخیص داده شده ۵۸ سال گزارش شده است غالبا در این سن بیمارسابقه ی طولانی مصرف الکل را ذکر می کند مصرف بیش از حد و طولانی مدت الکل تقریبا مسئول ۷۰تا۸۰ درصد موارد پانکراتیت مزمن است میزان بروز پانکرایت درمیان الکلی ها۵۰برابر بیش ازافرادی است که سومصرف الکل ندارند مصرف الکل در دراز مدت باعث افزایش میزان پروتئین در ترشحات پانکراس و در نتیجه تشکیل شدن پلاک های پروتئینی و سنگ در مجاری پانکراس می شود علاوه بر این الکل اثرات سمی مستقیمی روی سلول های پانکراس دارد احتمال بروز و افزایش شدت آسیب دیدگی سلول های پانکراس در بیمارانی که رژیم غذایی آنها دارای پروتئین کم و چربی بسیار زیاد یا بسیارکم می باشد بیشتر است سیگار عامل دیگر ابتلا به پانکراتیت مزمن است به دلیل اینـکه معمولا افراد مصرف کننده ی الکل،سیگار می کشند تشخیص افتراقی اثرات هریک از آنها مشکل است.
تظاهرات بالینی:
پانکراتیت مزمن یا حملات مکرر درد شدید پشت و قسمت های فوقانی شکم و استفراغ مشخص می شود درد بیمار معمولا به قدری شدید است که حتی با مقادیر بالای داروهای مخدر نیز تسکین نمی یابد به علت ماهیت مزمن بیماری و شدت درد این بیماران در معرض خطر وابستگی و اعتیاد به مواد مخدر قراردارند باپیشرفت بیماری؛عود حملات بیشتر می شود شدت درد افزایش یافته و بادفعات بیشتر و طول مدت بیشتری روی می دهد بعضی ازبیماران دردی شدید زجرآور مداومی را تجربه می کنند و سایرین ،دردمبهم،پیوسته و رنج آوری دارند ضمنا گاهی بیمارسالم است که با وقوع درد دنبال می شود در حقیقت دربرخی ازبیماران پانکرایت مزمن بدون درد است سابقه معمول دردشکم(خصوصیت ،زمان،شدت) متغییر است و بسیاری ازمطالعات کاهش درد در طول زمان (فرسودگی) را در بیشتر بیماران تایید نموده اند.
یکی ازمشکلات عمده مبتلایان به پانکرایت مزمن کاهش وزن است بیش از ۸۰درصد این بیماران به علت کاهش دریافت تغذیه به علت بی اشتهایی و یا ترس از غذا که ممکن است باعث عود حمله ی پانکرایت شود دچار کاهش وزن قابل توجهی میشوند سوء جذب در مراحل انتهایی بیماری و زمانی که کمتر از ۱۰درصد عملکرد پانکراس باقی مانده است رخ می هد در این حالت هضم مواد غذایی به ویژه چربی ها و پروتئین ها مختل می شود در اثر بروز اختلال در هضم چربی ها دفعات اجابت مزاج افزایش می یابد و مدفوع بیمار کف آلود؛ بدبو و حاوی مقادیر زیادی چربی است که به این حالت استثاتوره گفته می شود با پیشرفت بیماری ممکن است غده ی پانکراس کلسیفیه شود و سنگ های کلسیمی درون مجرا تشکیل شوند.
بررسی و یافته های تشخیصی:
ERCPمفید ترین اقدام تشخیصی پانکرایت مزمن است بااین روش می توان اطلاعات دقیقی را درباره ی آناتومی پانکراس و مجاری صفراوی و پانکراس به دست آورد. Ercp در گرفتن نمونه ی بافتی به منظور بررسی و تمایز پانکراتیت از بیماری های دیگر همچون کارسینوم سودمند است پروسیجرهای تصویر برداری گوناگون مانند مانند تصویر برداری رزونانس مغناطیسی(MRI) سی تی اسکن و اولتراسوند نیز در ارزیابی تشخیصی بیمارانی مشکوک به اختلالت پانکراتیک سودمند هستندct اسکن یا اولتراسوند برای آشکار کردن کیست های پانکراتیک به کار می روند.
آزمون تحمل گلوکز عملکرد سلول های جزایر پانکراس را ارزیابی می کنند و اطلاعات لازم را برای تصمیم گیری درباره برداشتن پانکراس به روش جراحی در اختیار قرار می دهد نتیجه ی غیر طبیعی آزمون تحمل گلوکز ممکن است نشان دهنده ی وجود دیایت همراه با پانکرایت باشد تشدید حاد پانکرایت مزمن منجر به افزایش سطح آمیلاز می شود استثاتوره با تحلیل آزمایشگاهی محتوای چربی مدفوع تایید می شود.
تدابیر پزشکی:
درمان طبی پانکرایت مزمن بستگی به علت احتمالی آن در هر بیمار دارد درمان به سمت پیشگیری و کنترل حملات حاد تسکین درد و ناراحتی و درمان بی کفایتی پانکرایت برون ریز و دررن ریز سوق داده می شود.
درمان غیر جراحی:
برای بیمارانی که از درمان جراحی امتناع می کنند یا جراحی برای آنها خطر آفرین است و یا بیماری و علایم ضرورت اقدام جراحی را مطرح نمی کنند می توان از روش های غیرجراحی استفاده کرد اندوسکوپی به منظور برداشتن سنگ های مجرای پانکراتیک ؛گشاد کردن تنگی ها و تخلیه کیست ها ممکن است در بیماران منتخب برای درمان درد و رفع انسداد از طریق Ercpموثر باشد. درمان درد و ناراحتی شکم مشابه پانکرایت حاد است با این تفاوت که معمولا برای تسکین درد از روش های غیر مخدر استفاده می شود هرم سه گامی سازمان بعداشت جهانی ( who ) برای درمان درد مزمن اجرا می شود ابتدا با تک درمانی شروع می شود و اگر غیر موثر بود درمان ترکیبی با داروهای عمل کننده به صورت محیطی و مرکزی اجرا می شود نشان داده شده آنتی اکسیدانت ها قادر به تسکین درد هستند کیفیت زندگی را بهبود می بخشند و اغلب برای بیمار دچار پانکرایت مزمن استفاده می شوند محققان پیشنهاد کرده اند