پاورپوینت صدمات نخاعی و ضربه به سر (pptx) 21 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 21 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

1 بنام خدا 2 صدمات نخاعی و ضربه به سر 3 صدمات سرHead Injery بررسی بیمار: بررسی بیمار از نظر سطح هوشیاری (پس از اطمینان از مناسب بودن راه هوایی ، تهویه و گردش خون) ارزیابی بیمار از نظر ثابت بودن ، بهبودی و یا بدتر شدن وضعیت یافته های نورولوژیک غیر طبیعی ، باید از نظر یکطرفه یا قرنیه بودن ارزیابی شود جمع آوری علائم و نشانه های افزایش فشار داخل جمجمه (سردرد ، تهوع و استفراغ ، افزایش درجه حرارت ، تشنج ، دور شدن چشمها از ناحیه آسیب دیده ، آفازی ، تغییر در قدرت و تون عضلانی ، کاهش سطح هوشیاری) بررسی بیمار از نظر زخمهای پوست سر و شکستگی بررسی بیمار از نظر رینوره ، اتوره یا احساس مزه شور در دهان ( نشانه نشت مایع مغزی نخاعی) 4 صدمات سرHead Injery ضربات سر با یا بدون توسعه هماتوم ، می توانند موجب افزایش فشار داخل جمجمه شوند میزان طبیعی فشار داخل جمجمه 15-0 میلی متر جیوه است تا زمانی که این فشار بیشتر از 25 میلی متر جیوه نشده درمان سریع ضرورتی ندارد در صورتی که این فشار به مدت طولانی باقی بماند جریان خون مغز را شدیدا تحت فشار قرار می دهد 5 صدمات سرHead Injery مداخلات پرستاری در ادم مغزی: حفظ راه هوایی و اکسیژناسیون ارتباط مهمی بین اکسیژناسیون و پیشرفت ادم مغزی وجود دارد در ابتدا وقتی ضربه ای به مغز وارد می شود ، به دلیل انبساط عروقی ، جریان خون مغز افزایش می یابد به دنبال آن ، احتقان حاصله موجب بروز ادم و فعالیت مکانیسم وازوپرسوری مدولا جهت افزایش جریان خون داخل جمجمه می گردد. به دنبال این مسئله ، هیپرتانسیون اتفاق می افتد کاهش ناگهانی تون وازوموتور و نشت پلاسما به داخل بافت به تشکیل بیشتر ادم کمک می کند ، در نهایت جریان خون مغز محدود شده ، وضعیت را وخیمتر می سازد 6 صدمات سرHead Injery لوله گذاری داخل معده لوله گذاری داخل معده در مراحل اولیه نه تنها از کمپرس معده می کاهد ، بلکه ازآسپیره کردن مواد حاصل از استفراغ نیز جلوگیری می کند. و به این ترتیب موجب کاهش فشار داخل جمجمه می شود که خود عاملی برای استفراغ بیمار است بالا نگه داشتن سر جهت افزایش درناژ وریدهای جمجمه ، سربیمار باید 20-15 درجه بالاتر قرار گیرد. این عمل در صورت وجود ضایعات نخاعی نباید صورت گیرد اگر بیمار هوشیار است با احتیاط به او اجازه دهید که سرش را به جلو و یا طرفین خم کند ، و در صورت بیهوش بودن بیمار مطمئن شوید که سر و گردن او در یک راستا و به صورت مستقیم قرار گرفته باشد 7 صدمات سرHead Injery دهیدراسیون و دارو درمانی اغلب از مانیتول 25-15 % که یک دیورتیک اسموتیک است (5/1 یا 2 گرم به ازاء هر کیلوگرم وزن بدن در مدت 60-30 دقیقه است) بعنوان داروی اصلی جهت کاهش سریع فشار داخل جمجمه استفاده می شود(حداکثر اثر آن حدود 20 دقیقه است) این دارو می تواند منجر به شیفت مایع از بافتهای ضربه دیده مانند سلولهای آسیب دیده مغز به طرف فضای داخل عروق شده مانیتول منجر به عدم تعادل مایعات و الکترولیتهای بدن می شود. برای بیماران مبتلا به دهیدراسیون ، بیماران کلیوی ، نارسایی احتقانی قلب ، و یا شوک هیپوولمیک نمی توان از آن استفاده نمود ممکن است به جای مانیتول از فورسماید(لازیکس) که یک دیورتیک حلقوی قوی است استفاده شود این دارو توسط دفع سدیم موجب کاهش ادم می گردد پیک اثر آن حدود 1 ساعت است . عوارض جانبی آن شامل هیپرگلیسمی ، اسپاسم عضلات وتب است 8 صدمات سرHead Injery در بعضی از موارد ممکن است مانیتول و فورسماید تواما مورد استفاده قرار گیرد ابتدا 50 گرم مانیتول را بصورت وریدی انفوزیون کرده ، سپس 20 دقیقه بعد 20 میلی گرم فورسماید وریدی تزریق می گردد. بیماران تحت درمان با دیورتیک باید از نظر جذب و دفع مایعات ، فشار خون و الکترولیتها تحت کنترل قرار گیرند استفاده از استروئیدها جهت پیشگیری از ادم مغزی و از بین بردن وضعیت حاد آن موثر است. و در این میان ، دگزامتازون داروی انتخابی است زیرا حداقل اثر را روی احتباس سدیم دارد 9 صدمات سرHead Injery کومای باربیتوراتی یکی از تکنیکهایی است که به کاهش فشار داخل جمجمه ، متابولیسم و مصرف اکسیژن مغز کمک می کند.بنابراین یک اثر پیش گیرنده دارد.در این روش معمولا از فنوباربیتال (باربیتورات کوتاه اثر) استفاده می شود. این درمان تنها زمانی به کار گرفته می شود که سایر اقدامات برای کنترل فشار داخل جمجمه به نتیجه نرسیده باشد.باربیتوراتها به مغز اجازه استراحت می دهند اما متاسفانه می توانند باعث دپرسیونهای قلبی-عروقی ، تنفسی ، ایمونولوژیکی و اعمال کبدی شوند