پاورپوینت عوارض همودياليز (pptx) 19 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 19 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

عوارض همودياليز 1- عوارض حاد: در ضمن همودياليز افت فشارخون: تنظيم نا مناسب TMP، تخليه سريع مايع، استفاده از محلول استات-قرار دادن در وضعيت شوك، كاهش دور پمپ، انفوزيون سرم قنديNS كرامپهاي عضلاني: هيپوتانسيون، اواترافيلتراسيون زير وزن خشك، محلول با سديم پايين- درمان:تجويز محلل هيپرتونيك نمكي يا قندي، انجام ورزش كششي سندرم عدم تعادل: اغلب در جلسات اول دياليزبعلت تغييرات سريعECF، خروج اوره و سديم از سلول و ورود آب به سلول و ادم سلولي، افزايش ICP تشنج، بيقراري استفراغ بيهوشي- درمان: تجويز محلول هاي هايپرتونيك قندي يا نمكي يا آلبومين و مانيتول، طول زمان دياليز در شروع كم باشد سپس افزايش در هفته هاي بعد ادامه تهوع و استفراغ: هيپوتانسيون يا سندرم عدم تعادل سردرد: هيپوتاتنسيون، سندرم عدم تعادل، محلول استات درمان: استامينوفن درد قفسه سينه: شروع با سرعت بالا و استفاده از صافي بزرگ درمان: كم كردن سرعت، تجويزO2 خارش: سموم اورميك، فسفات، حساسيت به هپارين، اتيلن اكسايد درمان: كنترل هيپرفسفاتمي،ديفن هيدرامين يا هيدروكسي زين، پمادهاي جلدي واكنش حساسيتي: به اتيلن اكسايد- آنتي هيستامين، كورتون ادامه هموليز: محلول دياليز نامناسب(گرم، هيپوتون،آلوده به آب ژاول، فرمالدييد، كلر،مس)-علايم: كمردرد،تنگي نفس، افت هماتوكريت، هيپركالمي و ضعف عضلاني ايست قلبي- درمان: توقف فوري پمپ و كلمپ مسير برگشتي آمبولي هوا: اشكالات تكنيكي، عدم فعال بون سنسور هوا درمان: كلمپ مسير وريدي و توقف پمپ، پوزيشن خوابيده به پهلوي چپ و سر پايين تر از بدن،زدن ضربه به پشت، تجويز O2 و احيا اتلاف خون: جدا شدن لاين ها، جابجايي سوزن ها، باقيماندن در كويل، هپارينه كردن نامناسب، خونريزي در انتهاي دياليز درمان: تجويز هپارين جهت جلوگيري از لخته در لاين ها، فشار بر ناحيه پس از خروج سوزن ها، كنترلPT,PTT، عدم ضربه به عضو پس از خروج سوزن ادامه افزايش درجه حرارت بدن: موقت: خودبخود بهبود ناشي از اندوتوكسين ميكروبي محلول مداوم: عدم قطع بعد دياليزو كشت خون مثبت، ناشي از عفونت محل فيستول حمله تب: در حين دياليز ناشي از حساسيت به لاين ها كوي- درمان: كشت خون، كشت مايع دياليز، كنترل فيستول از لحاظ عفونت، شستن لاين ها و كويل با مقدار مناسب سرم آنسفالوپاتي دياليزي: اختلال پيشرونده نورولوژيكي، بصورت گفتاري، كاهش هوشياري، كاهش هماهنگي حركات و تشنج علت: مسموميت با آلومينيوم آب، مصرف زياد آنتي اسيد ها درمان: سيستم تصفيه آب، آنتي اسيد باندشونده با فسفات فاقد آلومينيوم ب) عوارض مزمن آنمي: كاهش اريتروپويتين،كاهش عمرRBC، خونريزي، هموليز، كمبود آهن درمان: تجويز اريتروپويتين، آهن پوكي استخوان: كمبود ويتامين D فعال و اختلال جذب Ca از گوارش، بالا بودن فسفر خون درمان: كم كردن فسفر رژيم غذايي، آنتي اسيد باند كننده فسفات، تجويز ويتاميD فعال به همراه كلسيم عفونت خون ويروسي: ترانسفوزيون خون آلوده و عفونت فيستول مشكلات رواني اجتماعي رژيم غذايي در بيماران همودياليزي قندها و مواد نشاسته اي: توليد كمترين مواد زايد، قسمت اعظم انرژي روزانه از اين مواد باشد. شكر،زولبيا،عسل مناسب چربي: 1-1.5gr/Kg/day مصرف كالباس، گوشت نمك زده، جگر ميگو ممنوع ويتامين مواد معدني: سديم: روزانه 2گرم،پتاسيم:2گرم پتاسيم بالا: زيتون، كاكائو، مركبات، ميوه هاي زرد، خشكبار، كاهو، گيلاس، شلغم، سيب زميني، هويج، كلم- آب پز كردن و مصرف كي اگزالات- مصرف كلسيم و محدوديت فسفر آب و مايعات: برون ده ادرار + 500تا700سي سي در 24 ساعت دياليز صفاقي ورود مايع دياليز به حفره صفاق پرده صفاق به عنوان پرده نيمه تراوا عمل ميكند. صفاق حاوي عروق خوني فراوان است و تبادل بر اساس انتشار و اسمز انجام ميشود. دياليز صفاقي آهسته تر انجام ميشود. به مدت 36 تا 48 ساعت زمان نياز است. مزايا حفظ تركيب شيميايي خون در حد ثابت امكان انجام دياليز در هر مكان و بدون وجود دستگاه عدم محدوديت در مصرف پروتئين كنترل بيشتر بيمار بر زندگي روزمره