پاورپوینت نارسایی احتقانی قلب (pptx) 20 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 20 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

نارسایی احتقانی قلب (CHF) تعریف: یک سندرم کلینیکی است و در بیمارانی که به علل ارثی یا اکتسابی اختلال در ساختمان یا عملکرد قلب دارند ایجاد می شو د. نارسایی احتقانی قلب منجر به احتقان ریوی و در نهایت ادم ریوی می شود. اتیولوژی: علل اصلی HF عبارتند از: 1.بیماری عروق کرونر (CAD) 2.هیپرتانسیون 3.دیابت ملیتوس - نارسایی احتقانی قلبی در همه انواع کاردیومیوپاتی ها دیده می شود. - شرایطی که باعث افزایش برون ده قلبی می شوند (مانند فیستول شریان- وریدی و آنمی) مسئول ایجاد HF در قلب طبیعی هستند. - مهمترین عامل مرگ ومیر قلبی بعد از عمل، CHF موجود در دوره قبل از عمل است. پاتوژنز: HF یک اختلال پیشرونده بوده که پس از یک حادثه پایه که باعث آسیب عضلات قلبی و کاهش عملکرد میوسیتها و در نتیجه کاهش توانایی میوکاردیوم برای تولید نیروی رو به بیرون می شود ایجاد می گردد و قلب دیگر نمی تواند انقباضات طبیعی را انجام دهد. این حوادث ممکن است ناگهانی (MI)، تدریجی (افزایش فشار خون و کاهش حجم) ویا ارثی باشند. صرف نظر از حادثه اولیه، روند تمامی علل، کاهش توانایی پمپاژ قلبی است. با کاهش پمپاژ قلبی چندین مکانیسم جبرانی (سیستم آدرنرژیک، سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدسترون و سیستم سایتوکاین ها) فعال می شود. در مدت کوتاه این سیستم ها قادرند عملکرد قلب را در محدوده همودینامیک طبیعی حفظ کنند و بیمار بدون علامت باقی می ماند. با گذشت زمان فعالیت این سیستم ها سبب آسیب بطنی بخصوص بدتر شدن شکل گیری مجدد بطن چپ و نهایتا“ عدم جبران قلبی می شود. پاتوفیزیولوژی: عضله قلبی که دچار اختلال قابلیت انقباض داخلی است نیازمند اتساع بیشتری برای ایجاد حجم ضربه ای بیشتر است و نمی تواند همانند یک میوکارد سالم برون ده قلب را به سطح حداکثر برساند. تظاهرات کلینیکی علائم اصلیCHF : 1.خستگی 2.تنگی نفس خستگی معمولا“ به علت برون ده قلبی پایین است، گاهی ممکن است به علت غیرطبیعی بودن سیستم اسکلتی-عضلانی و سایر علل غیر قلبی نیز باشد. در مراحل اولیه، تنگی نفس فقط حین فعالیت وجود دارد و در مراحل پیشرفته با فعالیت کم و حتی حین استراحت دیده میشود. مهمترین علت تنگی نفس: احتقان ریوی به واسطه تجمع مایع بینابینی یا درون آلوئولها که تنفس سریع و کم عمق را به دنبال دارد. علائم دیگر CHF : 1.ارتوپنه: بصورت تنگی نفس در وضعیت خمیده که تظاهر دیررس تری است، سرفه شبانه شایع ترین تظاهر این روند است. 2. تنگی نفس حمله ای شبانه (PND) : حمله حاد تنگی نفس و سرفه معمولا“ شبها 1 تا 3 ساعت پس از رفتن به بستر رخ می دهد. ارتوپنه با نشستن بیمار بر لبه تخت و آویزان کردن پاها بهبود می یابد اما PND چنین نیست. 3.تنفس شین-استوک : یک تنفس دوره ای با یک فاز آپنه در خلال افت PO2 و افزایش PCO2 است. در CHF پیشرفته با برون ده قلبی پایین شایع است. این نوع تنفس به علت کاهش حساسیت مرکز تنفس به PCO2 شریانی است. 4.علائم معده ای-روده ای : بی اشتهایی، تهوع، سیری زودرس همراه با درد شکمی و پری و ادم روده ای. 5.علائم مغزی : گیجی، عدم هوشیاری، اختلالات خواب و خلق که این علائم در موارد شدید HF دیده می شوند بویژه بیماران سالخورده. 6.ادم حاد ریوی 7.احتقان کبدی 8.شب ادراری 9.بی خوابی