پاورپوینت بیماری های کلیه و مجاری ادرار (pptx) 41 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 41 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بیماری های کلیه و مجاری ادرار 1 کلیه ها دو عضو لوبیایی شکل که در پشت صفاق احشایی و در زوایه Costovertebral angle قرار دارند قطب فوقانی کلیه در مجاورت مهره دوازدهم سینه ای و قطب تحتانی آن در مجاورت سومین مهره کمری کلیه راست کمی پایینتر از کلیه چپ هر کلیه شخص بالغ 170-113 گرم وزن دارد واحد تشکیل دهنده کلیه ها نفرون است نفرون ها به دو دسته قشری و مجاور مرکزی تقسیم می شوند ساختمان هر نفرون از گلومرول، کپسول بومن، قسمهای پروکسیمال و دیستال لوله خمیده، قوس هنله 2 کلیه ها در هنگام استراحت 22 درصد از برون ده قلبی را دریافت می کند(حدود 1200 سی سی ) شریانهای کلیه از آئورت شکمی منشعب می شوند سیاهرگ کلیه به ساهرگ اجوف تحتانی تخلیه می شود ادرار پس از تشکیل از طریق لنگچه وارد حالب شده و حالب از طریق محلی به نام تریگون ادرار را به داخل مثانه می ریزد حالب در محل اتصال به مثانه حدود 2-5/1 سانتیمتر به طور مایل در داخل مثانه عبور کرده و سپس به داخل مثانه باز می شود مثانه کیسه ای نرم عضلانی و توخالی است که در پشت سمفیز پوبیس و جلوی لگن قرار گرفته ظرفیت مثانه 500-300 میلی لیتر است 3 عملکرد مثانه توسط اعصاب خودکار سمپاتیک و پاراسمپاتیک عصب دهی می شود اعصاب سمپاتیک سبب شل شدن عضلات مثانه و انقباض اسفنگتر داخلی می شود اعصاب پاراسمپاتیک عکس سمپاتیک عمل می کند با تجمع 150 سی سی ادرار در مثانه ، فشار مثانه اندکی افزایش یافته و به فرد احساس دفع ادرار دست مس دهد ولی با تجمع 500-400 سی سی احساس پری مثانه و نیاز به دفع ایجاد می شود مجموعا 2000-1500 سی سی ادرار در 24 ساعت دفع می گردد 4 عملکرد کلیه کنترل حجم مایعات تنظیم الکترولیت ها تعادل اسید و باز تولید اریتروپویتین سنتز ویتامین D فعال هورمون سازی (تولید رنین) تنظیم تعادل کلسیم و فسفر تنظیم فشار خون دفع مواد زائد حاصل از متابولیسم سموم و داروها و تشکیل داروها 5 ناهنجاریهای مادرزادی کلیه کلیه پلی کیستیک بیماری ارثی که هر دو کلیه را درگیر می کند در نهایت منجر به نارسایی مزمن کلیه می شود کلیه خها بزرگتر شده و پر از کیست می شود کلیه پلی کیستیک نوع بزرگسالان به صورت اتوزومال غالب به ارث می رسد علایم در دهه سوم و چهارم زندگی معمولا 15-10 سال و یا بیشتر بعد از شروع علایم بیمار به ESRD می رسد زمانی که بیماری پیشرفت می کند کیستهای کلیه بزرگ شده و پاره می شوند و کیستهای پاره شده دچار عفونت شده و بافت اسکار ایجاد می شود زمانی که بافت اسکار ایجاد شد تعداد نفرونهای فعال کاهش مییابد 6 اندازه کیستها به تدریج افزایش یافته و باعث فشار بر روی اعضای مجاور می شوند نفریت، آنمی، علایم گوارشی، سنگ کلیه ممکنه ایجاد شود نتیجه نهایی این بیماری نارسایی کلیه و اورمی می باشد علایم: شایعترین علامت درد پهلو یا کمر تودهای قابل لمس کلیه هماچوری و هیپرتانسیون غالبا همراه با عفونت سیستم ادراری پروتئینوری و پیوری علایم اورمی در نهایت منجر به نارسایی کلیه 7 تشخیص: از طریق سونوگرافی و CT اسکن قابل تشخیص درمان و مراقبت: هیچ درمان مشخصی برای توقف پیشرفت کیستهای تخریب کننده وجود ندارد درمان محافظه کارانه و باید معطوف به حفظ عملکرد کلیه کرد شایعترین عارضه عفونت سیستم ادراری در صورت هماچوری و خونریزی از سیستم ادراری بعلت پارگی کیست بیمار در بستر استراحت نماید از ورزشها و حرکاتی که احتمال تروما به کلیه است اجتناب شود در صورت درد پهلو مسکن داده شود کنترل هیپرتانسیون 8 عفونت های مجاری ادراری فوقانی پیلونفریت التهاب لگنچه و نسج کلیه ناشی از عفونت باکتریایی می باشند جزء عفونتهای مجاری ادراری فوقانی به دو فرم حاد و مزمن شایعترین عفونت کلیه این بیماری در زنان باردار، مبتلایان به بیماری دیابت، سنگ کلیه و ضایعات انسدادی ، مثانه نوروژنیک و سیستیت شایعتر شایعترین عامل عفونی در ایجاد پیلونفریت ، E Coli می باشد پیلونفریت حاد معمولا پس از آلودگی باکتریایی پیشابراه یا پس از دستکاری مجرای پیشابراه توسط کاتترایزاسیون و سیستوسکوپی 9 پیلونفریت مزمن بیشتر بدنبال انسداد مزمن همراه با ریفلاکس و یا اختلالات مزمن دیده می شود سیر بیماری آهسته و معمولا بدنبال حملات مکرر پیلونفریت حاد ایجاد می شود در نهایت ممکنه منجر به نارسایی مزمن کلیه شود علایم: در پیلونفریت حاد علایم شامل: تب، لرز، لکوسیتوز، درد پهلو ، حساسیت در زاویه CVA ، ضعف، باکتریوری، پیوری، وجود کاست و گلبول سفید در ادرار علایم UTI (سوزش ادرار، تکرر ادرار، فوریت در دفع ادرار ) پیلونفریت مزمن علامت خاصی ندارد باکتریوری مزمن تنها علامت وتب هم ممکنه وجود داشته باشد 10