پاورپوینت خونریزی غیر طبیعی رحم (pptx) 15 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 15 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

خونریزی غیر طبیعی رحم آناتومی رحم و ولو: ولویت با خراشیدگی ناشی از خارش: تحریک ولو خارش خراشیدگی و ماسراسیون(کنده شدن) پوست ولو و شقاق خونریزی تروما(آسیب استرادل): گرفتن شرح حال کامل از والدین جهت افتراق تروما با سوء استفاده جنسی. آسیب استرادل(زینی شکل) بیشتر در نواحی قدامی و طرفی ولو را درگیر می سازد. لیکن اسکلروزیس: بیشتر در زنان یائسه و گاهی نیز در دختران قبل از بلوغ رخ می دهد. علت ناشناخته، بروز خانوادگی، باعث خراشیدگی و خونریزی پوست ولو. کوندیلوما: باید شک به سوء استفاده جنسی کرد، اما کوندیلوما در 2-3 سال اول زندگی به علت انتقال از مادر میتلا به HIV در دوران پری ناتال می باشد. پرولاپس پیشایراه: توده حساس، گاهی شکننده، خونریزی خفیف، که به طور قرینه پیشابراه را احاطه می کند، اکثرا با توده واژینال اشتباه می شود، درمان: استروژن خارجی مولوسکوم کنتاژیوم: عفونت ویروسی خوش خیم پوست، بصورت پاپول، سفت، اریتماتو، نافدار علل مربوط به دستگاه تناسلی خارجی در گروه سنی قبل از بلوغ: واژینیت: در دوران قبل از بلوغ، ابتدا ولویت اولیه و سپس واژینیت ثانویه جسم خارجی در واژن: از علل شایع ترشح چرکی یا خون آلود واژینال در کودکان، اسباب بازی، تکه کوچک کاغذ توالت، البته باید سوء استفاده جنسی را نیز مد نظر داشت. تروما(سوء استفاده جنسی یا دخول): آسیب نفوذی همراه با ضایعات در فورشت یا هایمن، اکثر موارد سوء استفاده جنسی با یافته های طبیعی یا غیر اختصاصی مهراه است. تومورهای واژن: علت خطراناک، اما نادر، رابدومیوسارکوم(سارکوم بوتروئید) شایع ترین تومور قبل لز بلوغ که بصورت خونریزی با یک توده شبیه انگور، ربای رد این تومور گاهی مجبور به بی هوشی کودکان هستیم. علل واژینال در گروه سنی قبل از بلوغ: علل رحمی: بلوغ زودرس: به معنای خونریزی واژینال در غیاب صفات ثانویه جنسی، در سفیدپوستان کمتر از 7 سال، در سیاهپوستان کتر از 6 سال. علل تخمدانی: تومور گرانولوزا/تومور ژرم سل: از نظر هورمونی فعال هستند، باعث رشد اندومتر رحم و در نتیجه خونریزی می شود. علل هورمونی برونزاد: موضعی: که برای درمان ولوواژینیت یا چسبندگی ولو از استروژن موضعی استفاده می شود. خوراکی: به صورت اتفاقی کودکان OCP مادرشان را مصرف می کنند. علل رحمی ، تخمدانی و هورمونهای برونزاد در گروه سنی قبل از بلوغ: معاینه: مشاهده EG و دیستال واژن، معاینه تحت بی هوشی با اندوسکوپ. تصویربرداری: در صورت شک به توده تخمدانی و واژینال سونوگرافی، به ندرت CT و MRI (رحم قبل از بلوغ: طول= 2-3.5 cm عرض= 1-0.5 cm ) درمان: درمان با توجه به علت خونریزی انجام می شود. مثلا درمان ضایعات پوستی و لیکن اسکروزیس: استروئید موضعی پر قدرت و درمان نگدارنده. تشخیص و درمان خونریزی در گروه سنی قبل از بلوغ: خونریزی قاعدگی: در طی 2 سال اول منارک، در اکثر سیکل ها فاقد تخمک گذاری هستند. در محدوده 21-41 روزه(در بزرگسالان در محدوده 21-35 روزه) تثبیت قاعدگی در نوجوانان: ¼ در 3 سیکل، 50% در 7 سیکل، 2/3 در طی 2 سال. مدت زمان خونریزی: 4-7 روز(89% 7 روزه) میزان متوسط خونریزی: 35 ml ( خونریزی بیش از 80 ml = باعث کم خونی)، معادل 3-5 پد بهداشتی در روز. نوجوانانی که باید بررسی شوند اگر سیکل ها به طور مداوم خارج از محدوده طبیعی دخترانی که قبلا دارای سیکل منظم و اکنون منظم خونریزی غیر طبیعی رحمی در گروه سنی نوجوانی : 1.عدم تخمک گذاری: در سیکل های بدون تخمک گذاری(خصوصا بعد از آمنوره) خونریزی بسیار مکرر، طولانی مدت و شدید، علل دیگر شامل: اختلالات غذا خوردن، فعالیت فیزیکی بیش از حد، بیماری مزمن، استرس، سوء مصرف مواد، دیابت، PCOS 2. عفونت ها: در مبتلایان به عفونت های آمیزشی اولین نشانه عفونت خونریزی است. مثل سرویسیت کلامیدیا 3.هماتولوژیک: اختلالات انعقادی( ITP و ون ویلبراند)، در موارد خفیف گاهی تنها علامت خونریزی بیش از حد قاعدگی 4. هورمونهای برونزاد: کنتراسپتیو( OCP و DMPI ) 5. حاملگی: سقط، حاملگی خارج از رحم، مولار 6.آناتومیک: ناهنجاری انسدادی(سپتوم طولی واژن) 7.اندوکرین: تیروئید، کبد، پرولاکتین، PCOS علل خونریزی غیر طبیعی رحمی در گروه سنی نوجوانی : تشخیص: معاینه(عمومی و لگن) آزمایشگاهی( CBC diff, BT, CT, PT, PTT, PLATE, TSH, PRL ) تصویر برداری(سونوگرافی، CT و MRI ) درمان: رفع علل زمینه ای NSAID ( مفنامیک اسید) در صورت رد سایر علل زمینه ای (عدم تخمک گذاری) خونریزی خفیف: قرص OCP یا MPA (10-13 روز در ماه) در 3-6 سیکل خونریزی متوسط: OCP هر 6 ساعت به مدت 4-7 روز خونریزی شدید: تثبیت وضعیت، استروژن کونژوگه 25-40 mg بصورت IV هر 6 ساعت یا 2.5 mg خوراکی هر 6 ساعت و بعد از تثبیت خونریزی پروزسترون خوراکی تشخیص و درمان خونریزی غیر طبیعی رحمی در گروه سنی نوجوانی :