پاورپوینت ساختمان شکم (pptx) 43 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 43 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

تعریف : هر اختلال ناگهانی غیر تروماتیک که تظاهر بالینی عمده آن درد شکمی و تندرنس باشد و به عمل جراحی اورژانس نیاز داشته باشد . شکم حاد اختلال شایعی است که در 5-10% از مراجعین به اورژانس رخ میدهد. تشخیص آن اغلب مشکل است. به مداخله جراحی نیاز دارد. درد شایعترین وتنها ترین علامتی است که در همه ی اورژانسهای شکمی رخ می دهد. ساختمان شکم :حفره شکمی از زیر دیافراگم تا قسمت فوقانی لگن ادامه دارد.حفره شکمی توسط لایه ای به نام صفاق (پریتوئن)پوشیده سده است که به صفاق احشایی وصفاق جداری تقسیم می شود.ارگان های حفره شکمی بر حسب اینکه کدام یک به صفاق نزدیک وکدام یک دور است به دو دسته تقسیم می شود:1.آنهایی که در فضای رتروپریتونئال قرار دارند(فضای پشت صفاق): کلیه ها.حالب ها.ورید اجوف تحتانی.آئورت شکمی.تخمدانها2.آنهایی که در فضایپریتوئن قرار دارند(فضای جلویی که صفاق چسبیده اند):روده بزرگ وکوچک.معده.کبد.طحال.پانکراس.کیسه صفرا تقسیم بندی شکم به چهار ناحیه: RUQ:کیسه صفرا.قسمت بیشتر کبد.قسمتی از روده بزرگ.کلیه راست. LUQ:طحال .پانکراس.کلیه چپ.قسمت بشتر معده RLQ:آپاندیس.بخشی از روده بزرگ.تخمدان راست.رحم. LLQ:تخمدان چپ.رحم.قسمتی از روده بزرگ تقسیم بندی اعضاء شکم از نظر ساختمان:1.احشاء توخالی:مثل روده ها.معده.که خونریزی کمتری دارند اما پریتونیت را ایجاد می کنند به این دلیل که مواد که از آنها به خارج راه مییابد باعث تحریک صفاقی می شود.2.احشاء توپر: کبد.کلیه.طحال و....میزان خونریزی بیشتری دارند.3.ساختمانهای عروقی:آئورت شکمی.ورید اجوف تحتانی. 1.نیروی مکانیکی-کششی:در اثر کشیده شدن و اتساع احشایی مثل کپسول دور کبد یا طحال و...رخ می دهد.درد اغلب به صورت یکنواخت است.2.التهاب:التهاب اعضای شکمی باعث انتقال درد به صفاق که درد کولیکی را ایجاد می کند و درد به صورت انقباضی شدید و متناوب گزارش می شود.3.ایسکمی:در اثر نرسیدن خون و اکسیژن به اعضا که باعث ایجاد دردی یکنواخت و شدید و مداوم می شود. 1 – احشایی (ویسرال) : درد از کپسول احشاء توپر یا دیواره احشاء توخالی و یا از صفاق احشایی منشاء میگیرد.بیشتر احشاء رشته های عصبی کمی دارند به همین دلیل شدت درد در آنها کم ومحل درد به سختی قابل لوکالیزه (نشان دادن محل درد توسط بیمار)میباشد و درد به صورت مبهم-منتشرو متناوب که با تحریک سمپاتیک وتهوع واستفراغ همراه است گزارش میشود. ویژگی های درد : به کندی آغاز می شود مبهم است محل دقیق آن مشخص نیست طول کشیده است احساس درد عمیق و منتشر در اپی گاستر میانی ، ناحیه اطراف ناف ، قسمت تحتانی شکم یا پهلوها درد احشایی غالبا در قسمت میانی شکم احساس می شود . 2 –درد جداری یا سوماتیک (parietal pain): این نوع درد دراثر پاره شدن احشاء یا عروق و ریخته شدن محتویات آنها به داخل فضای صفاق میشود.از آنجایی که صفاق دارای پایانه های عصبی زیادی می باشد و در اثر تحریک والتهاب دردی تیز و شدید که توسط بیمار قابل لوکالیزه کردن می باشد گزارش می شود. ویژگی درد : حاد تر تیز تر محل درد دقیق تر از نوع احشایی مشخص می شود . انتشار پوستی درد معادل نواحی T6 تا L1 نخاعی است . احساس درد در یکی از 4 ربع شکم یا اطراف ناف یا مرکز شکم 3 - درد های راجعه : احساس درد که در محلی دور از محل اولیه ی یک محرک قوی احساس می شود . درد به سختی قابل لوکالیزه کردن می باشد.درد در محل ارجاع به صورت مدام وپایدار حس می شود پاتولوژی در کبد ، کیسه صفرا و دیافراگم راست : احساس درد در شانه راست پاتولوژی در قلب ، دم پانکراس ، طحال و دیافراگم چپ : احساس درد در شانه چپ پاتولوژی در حالب : احساس درد در اسکروتوم و بیضه ها