پاورپوینت فوریت های پرستاری در مراقبت از شکم (pptx) 58 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 58 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

فوریت های پرستاری درمراقبت از شکم 12/26/2024 حفره شکمی شامل شکم و حفره لگنی بوده ، به طور کلی شکم را به چهار منطقه تقسیم می کنند. در ربع فوقانی راست (RUQ) باید به اخلالات کبد و کیسه صفرا ، دئوئنوم، کلیه راست ، و خم کبدی کولون عرضی توجه نمود.در ربع فوقانی چپ (LUQ) ارگانهای اصلی شامل معده ، طحال ، پانکراس ، کلیه چپ ، خم طحالی کولون عرضی و لوپ چپ کبد است.در ربع تحتانی راست(RLQ) ، سکوم ، آپاندیس ، حالب راست، تخمدان راست ، طناب اسپرماتیک راست و نیمی از ایلیوم قرار گرفته اند .در ربع تحتانی چپ ( LIQ) ارگانهای اصلی شامل کولون ، نزولی و سیگموئید ، حالب چپ، تخمدان چپ ، طناب اسپرماتیک چپ و نیمی از ایلئوم و ژژنوم است.آئورت شکمی و ورید اجوف تحتانی نیز پیرامون ناف مورد بررسی قرار می گیرند . آناتومی شکم 12/26/2024 به منظور بررسی بیمار با مشکلات شکمی ، پرستار باید ابتدا در سمت راست بیمار قرار گرفته و به ترتیب نواحی RLQ,LIQ,LUQ,RUQ را مورد بررسی قرار دهد . بررسی را از تاریخچه بیمار آغاز کرده: :1آیا درد حالت تدریجی دارد یا ناگهانی ؟ مدت زمان آن چقدر است ؟ درد را از نظر اتشار توضیح دهید آیا درد کولیکی است که دلالت بر انسداد یکی از احشاء دارد؟ :2عواملی که درد را بدتر یا بهتر می کنند با چرخیدن به طرف مخالف نشستن و تنفس عمیق را توضیح دهید. به پوزشن بیمار و سطح آرامش وی توجه کنید وسپس به معاینات فیزیکی بپردازید. بررسی ومعاینه شکم 12/26/2024 مشاهده: یافته های قابل توجه در مشاهده عبارتند از آسیت، دیستانسیون، اسکار قدیمی ، کاپوت مدوزا، هرنی خارجی، توده قابل مشاهده یا نبض دارد. سمع: یافته های مورد توجه در سمع شامل صداهای شکم و صداهای مربوط به انسداد(شدید و فعال ) است (حداقل یک دقیقه برای وجود صداهای شکمی، شکم را سمع کنید) دق : یافته ها در دق عبارتد از پهنای کبد ، دیستانسیون گازی، آسیت 12/26/2024 لمس: موارد مورد توجه در لمس شامل نقطه دارای حداکثر حساسیت ، ارگانومگالی، توده قابل لمس ، علامت مورفی با فشار دست روی کسیه صفرا، بیمار دچار درد شده نفسش قطع می شود آمفیزم زیرجلدی، نتایج ناشی از صدمات رتروپریتونئال، دئودنال ، کولون صعودی یا رکتال است مطالعات آزمایشگاهی شامل کنترل CBC، الکترولیتها، BUN ، هموگلوبین ، هماتوکریت و آمیلاز است. 12/26/2024 در شروع بررسی ابتدا باید عامل صدمه و برداشت کلی از صحنه تروما مشخص شود پس از ارزیابی تروما مهمترین اقدام شما بررسی باز بودن راه هوایی و تهویه مصدوم است که باید اقدام به ساکشن ترشحات یا خون و غذای هضم شده و با خارج ساختن جسم خارجی توسط مانور هیم لیچ نمود همچنین برای کنار زدن زبان از جلوی راه هوایی باید از لوله هوایی یا airway استفاده کرد سپس به بررسی وضعیت تهویه بپردازید و پس از اطمینان از وجود تهویه مصدوم را NPO نگه داشته اکسیژن را با جریان بالا به میز ان 15L/MIN با ماسک ذخیره کننده آغاز نمایید در بررسی وضعیت گردش خون ابتدا نبض کاروتید را پیدا کرده تعداد و نظم و شدت آن را مورد توجه قرار دهید سپس در صورت مشاهده هرگونه خو نریزی خارجی در سراسر بدن ، جهت بند آوردن آن اقدام نمایید. بررسی دقیق بیمارازنظر صدمات شکمی 12/26/2024 با توجه به معیار AVPU سطح هوشیاری را مشخص کرده . به منظور بررسی درد شکمی، باید به ناحیه شدت و انتشار آن توجه کنید برای کنترل هرچه بهتر شدت درد بخصوص هنگام حرکت دادن یا معاینه مصدوم وی را در وضعیت خوابیده به پشت قرارداده زانوهای وی را کاملا خم نمایید به دلیل وجود احتمال خونریزی داخلی، کنترل علائم حیاتی جهت بررسی علائم شوک از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است بدین منظور باید به مورد زیر توجه ویژه داشته باشید تا کیکاردی و نبض تند و نخی تنفسهای بسیار تند و سطحی افت فشار خون همراه با باریک شدن فشار نبض پوست سرد و مرطوب و خاکستری با رنگ پریده طولانی شدن زمان پرشدگی مجدد کاپیلوی (بیش از 3 ثانیه) 12/26/2024 معيار AVPU: ‹‹ معيار AVPU›› يك روش سريع ارزيابي سطح هوشياري بيمار با استفاده از واژه هاي زير است : A بيدار، هوشيار(ALERT) V عكس العمل به محرك كلامي (Responsive to Verbal Stimulus) P عكس العمل به محرك دردناك (Responsive to Pain) U بدون عكس العمل يا بيهوش (Unresponsive) 12/26/2024 در صورت محرز شدن علائم شوک، فورا از دو دست مصدوم دو خط وریدی اختیار نمایید. همزمان، باید مانیتورینگ مداوم علائم حیاتی انجام شود توجه داشته باشد که تا جای امکان باید فشار خون مصدوم در حد 100mm/hg حفظ گردد. در مشاهده شکم به موارد زیر توجه کنید: دفورمیتی شکم باقی ماندن جسم خارجی در شکم بیرون زدگی احشا از سطح شکم آثار صدمات نفوذی آثار کوفتگی، رفتگی و تورم در پوست وجود اکیموز در ناف و پهلوها وجود اکیموز در ناحیه داخلی ران 12/26/2024