پاورپوینت هیپوکسی و هیپوکسمی (pptx) 31 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 31 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

به نام خدا O2 Therapy هیپوکسمی کاهش اکسیژن خون شریانی است و زمانی که این کاهش در سطح سلولی باعث کاهش اکسیژناسیون بافت شود،هیپوکسی رخ می دهد. علائم هیپوکسی:1- تغییر در وضعیت ذهنی مانند بیخوابی و بیقراری تیرگی شعور و کما 2- دیس پنه ،سیانوز از علائم دیر رس است. 3- افزایش فشار خون 4- تغییر در ضربان قلب ،تاکیکاردی و آریتمی 5- سردی انتهاها علائم هیپوکسی مزمن (در COPD,CHF ) خستگی،خواب آلودگی،بی تفاوتی،بی توجهی ، تاخیر در رفلکسها انواع هیپوکسمی هایپوکسی هیپوکسمیک: به هر دلیلی که درصداکسیژن هوای دمی کاهش یابد مثلا صعود به ارتفاعات هیپوکسی رکودی Stagnatic.h به دنبال رکود جریان خون بوجود می آید مثلا در بیماریهائی مثل آترواسکلروز،ترومبوز،ایست قلبی هیپوکسی و هیپوکسمی این نوع هیپوکسی با استفاده از داروهای محرک قلبی ،مایعات و احیای قلبی ریوی درمان می شود. هیپوکسی آنمیک: مشکل کمبود هموگلوبین است در نتیجه ظرفیت حمل اکسیژن کاهش یافته .مثل انمی،مسمومیت با منواکسید کربن،مت هموگلوبینمی.درمان آن تجویز اکسیژن با فشار بالا و ترانسفیوژن خون است هایپوکسی سمی: بعلت مسمومیت سلولی اتفاق می افتد و اشکال در انتقال اکسیژن به داخل سلولهاست .شایعترین علت آن مسمومیت با سیانور و اورمی است.تیوسولفات سدیم و دیالیز درمان آن است. هایپوکسی ناشی از افزایش نیاز: به دنبال بیماریهائی که باعث افزایش نیاز متابولیک بدن می شود ،بوجود می آید.شایعترین علت آن سوختگی شدید و تیروتوکسیکوز و درمان آن رفع علت اولیه است. . . در اکسیژن تراپی گاز اکسیژن را با فشاری بیشتر از فشار اتمسفر به بیمار می دهیم هدف بر طرف کردن هیپوکسی و نهایتا کاهش بار کار قلب و ریه است. اکسیژن نوعی داروست بنابر این اگر به موقع و به نحو صحیح تجویز شود مفید خواهد بود. عوارض اکسیژن تراپی هیپوونتیلاسیون ناشی از تجویز اکسیژن در بیمارانی که دچار اختلال مزمن ریوی مانندCOPD هستند،حساسیت مراکز تنفسی آنها به افزایش co2 از بین رفته و تحریک مراکز تنفسی آنها به علت هیپوکسی است.در این افراد تجویز اکسیژن با غلظت زیاد باعث رفع هیپوکسی می شود و تحریک مراکز تنفسی از بین رفته و بیمار دچار کاهش تهویه و احتباس co2 و آپنه می شود. اکسیژن تراپی مسمومیت با اکسیژن اکسیژن با غلظت بیش از 50-60 درصد در مدت بیش از 24 ساعت خطر مسمومیت را افزایش می دهد. این وضعیت می تواند منجر به نارسائی تنفسی و مرگ شود.نشانه های اولیه مسمومیت با اکسیژن شامل التهاب خفیف تراشه و برونش همراه احساس درد در پشت استرنوم ،احتقان بینی و درد در هنگام دم و سرفه است که تدریجا سرفه ها شدیدتر و درد پشت جناغ بیشتر و تنگی نفس ایجاد می شود.و در نهایت باعث تخریب غشاء تنفسی و کاهش تولید سورفکتانت ،آتلکتازی پیشرونده ،ادم غیر قلبی و فیبروز ریه می شود. صدمات چشمی صدمات شبکیه در بالغینی که در معرض اکسیژن صد در صد بوده اند رخ می دهد. بیمارانی که مشکلات زمینه شبکیه داشته اندمستعد ترند.اشک ریزش ،ادم،اختلالات بینائی،اتفاق می افتد. . در نوزادان نارس اکسیژن زیاد سبب انقباض عروق خونی نارس شبکیه ،آسیب به سلولهای اندوتلیال ،دکلمان رتین و کوری می شود که اصطلاحا فیبروپلازی پشت شبکیه نامیده می شود.بنابر این در نوزادان po2باید 60mmhg حفظ شود آتلکتازی جذبی احتمالا به دلیل خارج کردن نیتروژن از الوئولها توسط اکسیژن ایجاد می شود.نیتروژن در حالت طبیعی حجم باقیمانده را در ریه ها تشکیل می دهد وچون جذب نیتروژن از غشاء آلوئولی خیلی کم است باعث باز ماندن آلوئولها می شود.زمانی که به علت تجویز زیاد اکسیژن ،این گاز جایگزین نیتروژن می شود،حجم باقیمانده کاهش یافته و آلوئولها کلاپس می شود. . ابزارهای لازم برای اکسیژن درمانی به دو گروه تقسیم می شود. 1- سیستمهای با جریان کم اکسیژنlow flow system در این سیستمها بیمار هوای اتاق را همراه با اکسیژن تنفس می کند.برای استفاده از این نوع ،بیمار باید حجم جاری طبیعی و الگوی تنفسی منظم داشته باشد.این سیستمها شامل موارد زیر هستند: الف) کانولای بینی nasal canula متداولترین وسیله مورد استفاده است که بوسیله آن 6-1 لیتر دردقیقه fio2 به میزان 44-24% ایجاد می کند. مزایا: راحتی استفاده و تحرک بیشتر بیمار ،عدم قطع اکسیژن حین فعالیتهائی مانند سرفه و غذا خوردن و صحبت کردن.معایب:غلظت اکسیژن داده شده را نمی توان به خوبی کنترل کرد و بستگی به حجم جاری بیمار و ریت تنفسی وی دارد.میزان اکسیژن داده شده نباید از 6 لیتر تجاوز کند چون باعث تحریک ،خستگی و آزردگی مخاط بینی می شود و مقدار زیادی از بینی و دهان هدر می رود روشهای تجویز اکسیژن