پاورپوینت داروهای ضد نقرس (pptx) 25 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 25 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
به نام خدا
داروهای ضد نقرس
نقرس
این بیماری با رسوب کریستال های اورات سدیم در مفاصل به همراه آرتریت دردناک مشخص می شود.
حملات حاد این بیماری، با دیکلوفناک، ایندومتاسین یا سایر NSAIDS درمان می شود. آسپیرین به علت این که با مهار ترشح اسید اوریک در توبول های کلیه، سطح پلاسمایی اورات را در دوز های پایین افزایش می دهد، در نقرس منع مصرف دارد. کلشی سین یک داروی موثر در نقرس می باشد. این دارو به توبول های لوکوسیت ها متصل شده و پلی مریزاسیون آنها را به میکروتوبول مهار می کند. این عمل فعالیت فاگوسیتیک را مهار کرده، مهاجرت لوکوسیت ها به نواحی تجمع اسید اوریک را کاهش داده و سبب کاهش پاسخ های التهابی می شود. این دارو سبب تهوع، استفراغ، اسهال و درد شکمی می شود.
پیشگیری از حملات مجدد نقرسی
آلوپورینول سطح پلاسمایی اورات را با مهار آنزیم گزانتین اکسیداز، که مسئول تبدیل گزانتین به اسید اوریک می باشد، کاهش می دهد. دربیمارانی که حملات راجعه در نقرس دارند موثر می باشد.
داروهای اوریکوزوریک از جمله سولفین پیرازول و پروبنسید، سبب مهار باز جذب اسید اوریک از توبول های کلیه شده و دفع کلیوی آنرا تشدید می کند. همراه با این دارو باید مقدار زیادی آب مصرف شده تا از ایجاد کریستال های اورات در ادرار جلوگیری شود. این داروها از آلوپورینول کم اثرتر و دارای سمیت بیشتری می باشند. آنها به صورت طبیعی در بیمارانی مصرف می شوند که آلوپورینول را تحمل نمی کنند.
داروهاي مورد مصرف در درمان نقرس (Drugs Employed in the Treatment of Gout)
در افرادي كه دچار افزايش غلظت اسيد اوريك خون (hyperuricemia) شده‌اند، كريستال‌هاي مونوسدیم اورات در بافت مفصلي رسوب مي كنند. در چنين حالتي،گرانولوسيت‌ها از خون وارد محل شده تا كريستال‌هاي اورات را فاگوسيت كنند و در نتيجه پاسخ التهابي اتفاق مي افتد. به این بیماری نقرس (Gout) گفته می شود.
در واقع اين پاسخ التهابي كه به صورت درد و التهاب شديد در مفصل درگير بروز مي كند، نتيجه واكنش بدن در برابر كريستال‌هاي اورات سديم رسوب كرده در بافت مفصلي است
فاگوسيتوز كريستال هاي اورات و بروز حمله حاد نقرس
ریسک فاکتور های نقرس
چاقی
وزن گرفتن
مصرف الکل
فشار خون بالا
نارسایی کلیه
مصرف بعضی از داروها
معمولاً مفصل انگشت بزرگ پا درگير مي شود، ولي ممكن است مفاصل ديگر مانند پاشنه و قوزك پا، زانو، مچ دست، آرنج و انگشتان ديگر هم مبتلا شوند.
توليد زياد اسيد لاكتيك در محل، ناشي از پاسخ التهابي لكوسيت‌ها، باعث كاهش pH مي‌شود كه منجر به رسوب بيشتر اسيد اوريك مي‌گردد.
بیماری نقرس علاوه بر درد و التهاب مفصل، می تواند باعث تخریب مفصل، رسوبات زیر پوستی اورات (tophi) و رسوب و آسیب کلیوی شود.
این بیماری حدود نیم تا یک درصد مردم را در جوامع غربی مبتلا می کند.
براي مقابله با بیماری نقرس، چند نوع دارو وجود دارد: داروهاي اوريكوزاوريك دفع اسيد اوريك را افزايش مي‌دهند؛ كلشي سين احتمالاً از طريق اثر بر گرانولوسيت‌ها در درمان نقرس موثر است ولي شيوع عوارض با آن بالاست؛ آلوپورينول مهار كننده انتخابي مرحله نهايي بيوسنتز اسيد اوريك است و NSAIDها براي درمان علامتي درد و التهاب حمله نقرس موثر هستند و برخي از آنها اثر اوريكوزاوريكي هم دارند.
اگر داروهای مهار کننده موثر نباشند از داروهای اوریکوزوریک استفاده میشود
كلشي سين آلكالوئيدي است كه در گياه Colchicum autumnale وجود دارد. اين گياه از سال 1763 در درمان نقرس استفاده شده و در سال 1820 كلشي سين از آن استخراج گرديده است. اين دارو هم در حمله حاد نقرس و هم به عنوان درمان پيشگيري موثر مي باشد.
كلشي سين (Colchicine)
خصوصيات فارماكولوژيك:
اثر بر نقرس: كلشي سين اثري بر دفع اسيد اوريك يا غلظت پلاسمايي آن ندارد.
اين دارو از طريق اتصال به توبولين باعث جلوگيري از پلي مريزه شدن آن و در نتيجه مانع تشكيل ميكروتوبول‌هاي فيبريلار در گرانولوسيت‌ها و ديگر سلول هاي متحرك (motile) مي‌شود. ميكروتوبول ها در تشكيل دوك ميتوزي (mitotic spindles) و همچنين در تحرك سلول ها نقش دارند.
اين خواص ظاهراً پايه اثرات مفيد كلشي سين در نقرس است و باعث مهار مهاجرت گرانولوسيت‌ها به ناحيه التهابي و كاهش فعاليت متابوليك و فاگوسيتي آنها مي‌شود.