پاورپوینت آسيب های مچ پا (pptx) 26 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 26 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بسم الله الرحمن الرحيم
آسيب هاي مچ پا
شكستگي و دررفتگي مچ پا
طبقه بندي شكستگيهاي مچ پا
شكستگي و دررفتگي استخوان قاپ
شكستگيهاي استخوان قاپ
شكستگي استخوان پاشنه
شكستگي و دررفتگي ساير استخوانهاي مچ پا
انحرافات پا
شست کج
انگشت چکشی
پایان
آسيبهاي مچ پا
علل آسيبهاي يك مچ عبارتند از:
1-شركت در ورزشهايي كه با ضربه شديد و برخورد توأم مي باشدمثل فوتبال.
2-برخاستن و پريدن به روي پاي حريف ، مانند پرش در بسكتبال كه موجب پيچيدگي مچ پا مي شود.
3-دويدن بر سطوح ناهموار ، مانند مزرعه يا پياده رو با سطح چاله چوله و ناهموار كه موجب پيچ خوردن مچ مي شود.
4-پوشيدن كفشهاي نامتناسب ، مثل استفاده از كفش دوي استقامت براي راكت بال يا فوتبال.
5- . . .
شكستگي و دررفتگي مچ پا
شكستگيهاي مچ پا كمتر در اثر ضربه ي مستقيم بوجود مي آيند(در اين موارد غالبا بصورت شكستگي باز هستند) و اكثرا ضربه غير مستقيم باعث اين شكستگيها مي شود. بيمار ممكن است ضمن راه رفن و يا پريدن به پايين دچار اين آسيب شود. فشار وارد بر مچ پا كه باعث اين شكستگي مي شود ممكن است سبب دور شدن، نزديك شدن چرخش به بيرون و يا مخلوطي از آنها شود. در سقوط از بلندي در اثر فشار استخوان قاپ به بالا ممكن است باعث شكستگي انتهاي پائيني استخوان درشت‌ني شود.
طبقه بندي شكستگيهاي مچ پا
طبقه بندي هاي متعددي درباره شكستگيهاي مچ پا وجود دارد. آقاي Lauge Hansen اين شكستگيها را مي‌توان بر حسب وضعيت قرار قسمت جلوي پا در مواقع وارد شدن ضربه و نحوه وارد شدن فشار به مچ پا كه باعث چرخش استخوان قاپ در فضاي مچ پا (Ankle mortise) مي گردد به 5 دسته تقسيم مي كند:
1-Pronation abduction injury : در حالي كه پا در وضعيت پروناسيون است ضربه ي وارد باعث ابداكسيون استخوان قاپ در فضاي مچ پا شده شده موجب تحت كشش قرار گرفتن قسمت داخلي و تحت فشار قرار دادن قسمت خارجي مچ پا مي گردد، كه به ترتيب باعث پارگي رباط دلتوئيد يا شكستگي قوزك داخلي ، شكستگي قوزك خلفي و بالاخره شكستگي قوزك خارجي در زير رباط بين استخواني مي گردد.
2-Pronation external rotation injury: در حالي كه پا در وضعيت پروناسيون است ضربه ي وارده باعث چرخش به خارج استخوان قاپ در فضاي مچ پا مي گردد. ابتدا باعث پارگي رباط دلتوئيد يا شكستگي عرضي قوزك داخلي ، پارگي رباط بين استخواني،شكستگي قوزك خارجي 6-5 سانتيمتر در بالاي مچ پا و بالاخره شكستگي قوزك خلفي مي گردد.
3-Sopination add.injury: پا در سوپيناسيون بوده ضربه وارده باعث اداكسيون استخوان قاپ در فضاي مچ پا مي گردد اين ضربه باعث تحت فشار قرار گرفتن قسمت داخلي و تحت كشش قرار گرفتن قسمت خارجي مچ پا مي گردد، كه باعث شكستگي عرضي نازك ني در زير خط مفسلي و يا پارگي رباط طرفي خارجي مچ پا و شكستگي مايل قوزك داخلي مي گردد.
4-Sopination lateral rotation injury : پا در سوپيناسيون قرار گرفته و استخوان قاپ به خارج مي گردد ابتدا باعث پارگي قسمت قدامي رباط بين استخوان قاپ و نازك ني و سپس موجب شكستگي مايل قوزك مي گردد. در صورتي كه فشار ادامه يابد لبه ي خلفي درشت ني شكسته و بعد پارگي رباط دلتوئيد و يا شكستگي قوزك داخلي به وجود مي آيد.
5-Pronation dorsiflexion injury: اين ضايعه كمتر از ساير آسيبهاي مچ پا بوده در اثر سقوط از بلندي در حالي كه پا در پروناسيون بوده و استخوان قاپ به بالا خم شده به وجود مي آيد. گير كردن استخوان قاپ به لبه ي قدامي درشت ني باعث شكستگي آن مي گردد. اين ضايعه با توجه به پروناسيون پا در مرحله اول باعث پارگي رباط دلتوئيد و يا شكستگي عرضي قوزك داخلي مي گردد. علاوه بر آن شكستگي لبه ي قدامي درشت ني شكستگي ثلث تحتاني نازك ني و شكستگي درشت ني در بالاي مفصل مچ پا مي گردد كه گاه چند قطعه اي بوده و به سطح مفصلي انتشار دارد.
درمان
روشهاي مختلفي كه براي درمان اين شكستگيها به كار مي روند عبارتند از:
جا انداختن بسته و گچ گيري، در مواردي كه شكستگي جابجايي نداشته باشد و يا اينكه بتوان شكستگي را با روش بسته جا انداخت و با گچ ثابت كرد استفاده مي شود. در صورتي كه اين كار امكان نداشته باشد از عمل جراحي استفاده مي شود.
جا انداختن باز و ثابت كردن آن: اين كار بايد با دقت كامل انجام شود تا از پيدايش عوارض ناشي از ناهمواري سطوح مفصلي جلوگيري شود.
عوارض
بد جوش خوردن شكستگي كه بطور ثانوي باعث پيدايش تغييرات دژنراتيو و استئوآرتريت مچ پا مي شود.
جوش نخوردن شكستگي كه نادر است و معمولا در قوزك داخلي در اثر گير كردن تكه اي از ضريع بين تكه هاي شكسته به وجود مي آيد.
سفتي و محدوديت حركات مفصلي