پاورپوینت برون دهی قلب (pptx) 25 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 25 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
برون دهی قلب
برونده قلبی عملکرد ضربان قلب و حجم ضربه‌ای است. میزان خونی که در اثر یک انقباض بوسیله بطن چپ پمپاژ می‌شود را حجم ضربه‌ای می‌نامند. برونده قلبی نمونه مهمی برای نشان دادن کارایی قلب انسان است و مربوط به میزان خونی است که توسط قلب در هر دقیقه پمپاژ می‌شود. برونده قلبی نرمال در یک فرد سالم حدود ۵ لیتر خون در هر دقیقه خواهد بود.
برونده قلبی از دو مولفه حیاتی زیر تشکیل شده است:
ضربان قلب: ضربان قلب مربوط به تعداد ضربان قلب در هر دقیقه است.
حجم ضربه‌ای: حجم ضربه‌ای مربوط به میزان خونی که در هر ضربان قلب از هر کدام از بطن‌ها پمپاژ می‌شود
.
رونده قلبی با ضرب کردن سرعت ضربان قلب (
HR) = (
تعداد ضربان در دقیقه) در حجم ضربه ای (
SV =
حجمی از خون که با انقباض هر بطن در هر ضربه تخلیه می شود) محاسبه می شود.
(
CO) = (HR) × (SV)
بنابراین اگر هر بطن با سرعت 72 ضربه در دقیقه منقبض شود و با هر ضربه 70 میلی لیتر خون تخلیه کند، برونده قلبی از قرار زیر خواهد بود:
72(
beats/min) ×0.07 (lit/beat) = 5 lit/min=
برونده قلبی
عوامل تعیین کننده برونده قلبی
فاکتور‌های زیر برونده قلبی انسان را تعیین می‌کنند:
بازگشت وریدی: میزان خونی است که در هر دقیقه از طریق ورید‌ها وارد قلب می‌شود. پس از یک بازه زمانی خاص، بازگشت وریدی با برونده قلبی برابر می‌شود.
نیروی انقباض: با افزایش نیروی انقباض، حجم ضربه‌ای و برونده قلبی افزایش می‌یابند.
ضربان قلب: با افزایش ضربان قلب، برونده قلبی افزایش خواهد یافت.
اندازه‌گیری‌های برونده قلبی چه کاربردی دارند؟
اندازه‌گیری‌های برونده قلبی برای موارد زیر حیاتی هستند:
کنترل مداخلات درمانی: تعیین کردن وضعیت همودینامیک اولیه بیمار و اندازه گیری پاسخ به مداخلات درمانی متفاوت از قبیل: ترانسفیوژن مایعات و استفاده ازدارو‌های اینوتروپیک و وازواکتیو برای حمایت قلب و گردش خون.
مدیریت مایعات: نظارت دائمی بر حجم ضربه‌ای، تغییر حجم ضربه‌ای و نوسان حجم ضربه‌ای (درک قدرتمندی درباره وضعیت مایعات بدن بیمار و همچنین پاسخ همودینامیک حقیقی به تجویز مایعات از لحاظ فشار خون و برونده قلبی را ارائه می‌دهد.
بهبود نتایج بیمار: آگاهی از برونده قلبی و میزان اکسیژن شریان، امکان محاسبه اکسیژن رسانی سیستمیک به بدن را فراهم می‌سازد. جلوگیری از پایین آمدن جریان خون و اجتناب از تجویز مایعات کم یا زیاد، احتمال افزایش کمبود اکسیژن در حین جراحی را کاهش می‌دهد. جلوگیری از وام اکسیژن جراحی یا در صورت بروز از طریق جراحی داخلی اطمینان حاصل کنید که هرگونه تجمع وام اکسیژن به سرعت و بطور کامل جبران شده‌اند، اینکار بطور قابل توجهی باعث کاهش بروز عوارض و کاهش مدت زمان بستری شدن دربیمارستان می‌شود.
انداره گیری برونده قلبی
اندازه گیری برون ده قلبی با استفاده از روش‌های تهاجمی و غیر‌تهاجمی، مزایا و معایب مختلفی دارد. در حال حاضر هیچ گونه سیستم مقایسه‌ای استانداردی برای مقایسه این روش‌هایی که از اندازه‌گیری مرجع یا استاندارد‌ها استفاده می‌کنند، در دسترس نیست.
سیستم‌های تهاجمی به خوبی پذیرفته شده‌اند، اما شواهد زیادی وجود دارد که این سیستم‌ها نه تنها دقیق نیستند بلکه در هدایت درمان نیز موثر نیستند.
برخی از روش‌هایی که برای اندازه‌گیری برونده قلبی مورد استفاده قرار می‌گیرند عبارتند از:
اولتراسوند داپلر
اکوکاردیوگرافی
ترانس کوتانئوس
ترانس ازوفاژیال
برونده کم منجر به نارسایی قلبی، عفونت شدید و بیماری‌های قلبی می‌شود. برونده زیاد احتمالا ناشی از عفونت‌های خونی باشد
.
چرا برونده قلبی اندازه‌گیری می‌شود؟
اندازه‌گیری برونده قلبی معمولا برای بررسی وضعیت گردش خون بیمار ضروری است. یکی از مشکلات بالینی شایع افت فشار خون (فشار خون پایین) است که احتمالا به دلیل کم بودن برونده قلبی و یا کم بودن مقاومت عروقی رخ می‌دهد. این مشکل در طیف گسترده‌ای از بیماران، مخصوصا بیمارانی که تحت عمل جراحی، تحت مراقبت ویژه و یا در واحد مراقبت‌های بعد از عمل جراحی قرار دارند، اتفاق می‌افتد. در این بیماران پرخطر، معمولا نظارت جامع‌تری که شامل فشار خون شریانی و برونده قلبی می‌شود، مورد نیاز است.